Research in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery
Survei Deteksi Dan Intervensi Penderita Tuli Kongenital di Poli THT-KL RSUP Sanglah
Tuli kongenital merupakan gangguan pendengaran yang timbul pada saat lahir yang disebabkan faktor-faktor yang mempengaruhi kehamilan maupun pada saat kelahiran. Ketulian ini dapat berupa tuli sebagian (hearing impaired) atau tuli total (deaf). Tuli kongenital dibagi menjadi genetik/herediter dan non genetik.1 Prevalensi tuli kongenital di seluruh dunia dilaporkan berkisar antara 1–3 kejadian dari 1000 kelahiran. Data dari program pemeriksaan pendengaran pada bayi baru lahir di Texas, Colorado, dan Rhode Island menunjukkan bayi baru lahir yang mengalami tuli bilateral sebanyak 1-3 per 1000 bayi sehat dan 2-4 per 1000 bayi yang dirawat secara intensif. Di Indonesia berdasarkan survei yang dilakukan di 7 provinsi pada tahun 1994 - 1996 didapati angka tuli sejak lahir yaitu sebesar 0,1% dari 19.375 sampel yang diperiksa. Sedangkan berdasarkan Profil Kesehatan tahun 2005, tuli kongenital di Indonesia diperkirakan sebanyak 214.100 orang. Jumlah ini akan bertambah setiap tahun dengan adanya pertambahan penduduk akibat tingginya angka kelahiran sebesar 0,22%.2 Pengataman serupa pernah dilakukan di Bali terhadap anak-anak yang mengalami delayed speech dan telah menjalani pemeriksaan di RSUP Sanglah Denpasar. Terhadap 75 pasien dilakukan pemeriksaan OAE dan BERA pada bulan Februari 2005 sampai dengan Februari 2006. Penelitian ini menghasilkan data yaitu pada pemeriksaan OAE diperoleh hasil refer pada 61 pasien (81,3%) dan pass pada 4 pasien (5,3%). Selanjutnya dari pemeriksaan BERA diperoleh hasil normal pada 8 pasien (10,67%) dan berbagai derajat ketulian pada telinga kanan dan kiri masing-masing yaitu tuli ringan 13 pasien (17,3%) dan 16 pasien (21,3%), tuli berat 19 pasien (25,3%) dan 20 (26,6%), serta tuli sangat berat 4 pasien (5,33%) dan 1 pasien (1,33%). Persentase terbanyak adalah tuli sedang berat baik pada telinga kanan maupun kiri sebanyak 22 pasien (29,3%).3 Pada tahun 2020, pengataman ini dilakukan kembali untuk menilai deteksi dini dan intervensi pada penderita tuli kongenital. Agar mendapatkan data yang lebih rinci, penelitian ini dilakukan dengan menggunakan kuesioner standar yang telah diuji dan digunakan pada berbagai sentral untuk penderita tuli kongenital. Tuli kongenital merupakan salah satu masalah pada anak yang akan berdampak pada perkembangan bicara, sosial, kognitif dan akademik. Masalah makin bertambah bila tidak dilakukan deteksi dan intervensi secara dini. Untuk mengetahui adanya gangguan pendengaran pada anak diperlukan pemeriksaan fungsi pendengaran yang lebih sulit dibandingkan orang dewasa. Proses pendengaran pada anak sangat kompleks dan bervariasi karena menyangkut aspek tumbuh kembang, perkembangan embriologi, anatomi, fisiologi, neurologi, dan audiologi. Pada sisi lain pemeriksa diharapkan dapat mendeteksi gangguan pada kelompok usia sedini mungkin, karena sebagian besar orangtua terlambat mengetahui adanya kelainan pendengaran pada anak.1 Gangguan pendengaran pada anak perlu dideteksi sedini mungkin mengingat pentingnya peranan fungsi pendengaran dalam proses perkembangan bicara. Identifikasi gangguan pendengaran secara dini dengan metode mengamati reaksi anak terhadap suara atau tes fungsi pendengaran dengan metode dan peralatan yang sederhana. Saat ini sudah banyak metode untuk menilai fungsi pendengaran anak. Tes pendengaran pada anak tidak bisa ditunda hanya dengan alasan umur anak belum memungkinkan untuk dilakukan tes pendengaran. Tanpa program skrining pendengaran, gangguan pendengaran baru diketahui pada usia 18 – 24 bulan.2 Pada tahun 1993, National Institute of Health Consensus Conference pertama kali menganjurkan program Universal Newborn Hearing Screening. Setahun kemudian The Joint Committee on Infant Hearing merekomendasikan deteksi gangguan pendengaran harus dilakukan sebelum umur 3 bulan dan dilakukan intervensi sebelum umur 6 bulan. Pada tahun 1999, American Academy of Pediatrics (AAP) mendukung pernyataan tersebut.2 Beberapa syarat skrining pendengaran neonatus yang dipakai di seluruh dunia, diantaranya adalah cepat dan mudah dikerjakan, tidak bersifat invasif, mempunyai sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi serta tidak mahal. Skrining hanya menunjukkan ada/tidaknya respons terhadap rangsangan dengan intensitas tertentu pada pendengaran seseorang dan tidak mengukur beratnya gangguan pendengaran ataupun tidak membedakan tuli konduktif atau sensorineural.2 American Academy of Pediatrics (AAP) merekomendasikan bahwa semua neonatus harus menjalani skrining, metode skrining yang digunakan harus dapat mengidentifikasi semua bayi dengan gangguan pendengaran bilateral, harus mempunyai false positive ≤ 3%, false negative 0% dan angka refer (rujuk) untuk uji audiologik formal setelah skrining tidak boleh melebihi 4%. Bayi yang lahir di rumah atau fasilitas kesehatan lain harus dirujuk untuk menjalani skrining sebelum umur 1 bulan, sedangkan bayi yang dirawat di NICU harus menjalani skrining sebelum bayi pulang dari rumah sakit. Bila terdapat risiko gangguan pendengaran, walaupun hasilnya normal anak harus kontrol teratur setiap 6 bulan sampai usia 2 tahun.2 Melalui penelitian ini akan didapatkan informasi tentang penyebab tuli bawaan paling sering berdasarkan kuesioner, kesadaran orang tua terhadap gangguan pendengaran anaknya, tindakan habilitasi dan terapi wicara serta pengaruh habilitasi dan terapi wicara.
dr. Kurniawaty Hesli Pratiwi, Sp.T.H.T.B.K.L
Hak Cipta (c) 2024 Research in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery
Distribusi Penderita Rinosinusitis Kronik yang Mengalami Pembedahan di RSUP Prof. dr. I.G.N.G. Ngoerah Denpasar Periode Tahun 2020 - 2022
Berdasarkan European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS) 2020, Rinosinusitis didefinisikan sebagai inflamasi hidung dan sinus paranasal yang ditandai dengan dua gejala atau lebih, termasuk hidung tersumbat atau obstruksi atau kongesti atau keluarnya cairan dari hidung (anterior atau posterior nasal drip) disertai dengan nyeri wajah dan/atau penurunan sensitivitas pembau, bila terjadi ≤ 12 minggu dikatakan rinosinusitis akut dan bila ≥ 12 minggu dikatakan rinosinusitis kronik. Rinosinusitis adalah peradangan yang mengenai mukosa hidung dan sinus paranasal. Rinosinusitis kronik (RSK) merupakan penyakit yang sering dijumpai pada sebagian besar populasi di dunia yaitu berkisar 7-30%. 1 European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps tahun 2012 mengatakan bahwa 5-15% dari populasi masyarakat Amerika dan Inggris menderita rinosinusitis kronik.2 Gejala rinosinusitis kronik dapat timbul tanpa polip maupun dengan polip.2 Polip hidung telah dianggap sebagai bagian dari RSK dengan insiden 4% dari populasi pada umumnya dan 25-30% dari penderita RSK.3 Diagnosis RSK ditegakkan berdasarkan gejala maupun temuan klinis yang dijumpai selama minimal 12 minggu. Gejala-gejala penyakit ini dapat berupa hidung tersumbat, hidung berair, nyeri wajah, sakit kepala, hiposmia bahkan sampai dengan gangguan kualitas hidup. Temuan klinis seperti polip, sekret maupun obstruksi meatus media dapat dijumpai melalui pemeriksaan nasoendoskopi, sedangkan pemeriksaan tomografi komputer menunjukkan adanya perubahan mukosa.2 Berdasarkan laporan tahun 2001, lebih dari 35 juta orang dewasa Amerika menderita rinosinusitis dan dilakukan lebih dari 460.000 pembedahan sinus setiap tahun, sehingga pembedahan ini menjadi salah satu tindakan bedah yang paling sering dilakukan.4 Prevalensi rinosinusitis di Indonesia cukup tinggi, terbukti pada data penelitian tahun 1996 dari sub-bagian Rinologi Departemen THT-KL FK- UI/RSCM bahwa dari 496 pasien rawat jalan di sub-bagian ini didapati rinosinusitis kronik sebanyak 50%. Dari jumlah tersebut 30% mempunyai indikasi operasi.5 Berdasarkan latar belakang yang sudah dijabarkan di atas, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai distribusi penderita rinosinusitis kronik yang menjalani pembedahan di RSUP Prof. dr. I.G.N.G. Ngoerah Denpasar periode tahun 2020 sampai 2022.
WAH Hubungan Total Nasal Symptom Score (TNSS) dengan Kualitas Hidup pada Pasien Rinosinusitis Kronik di Poliklinik THT-KL RSUP Prof. Dr. I G. N. G. Ngoerah Denpasar Tahun 2021
Rinosinusitis merupakan suatu peradangan yang terjadi pada mukosa hidung dan sinus paranasal. Rinosinusitis akut yang tidak ditangani dengan baik dapat berlanjut menjadi rinosinusitis kronik. Rinosinusitis kronik dapat mengakibatkan gangguan kualitas hidup akibat gejala lokal seperti sakit kepala, hidung tersumbat, gangguan penciuman, gangguan tidur serta gejala pilek yang persisten sehingga dapat menurunkan produktifitas penderita dan dapat menyebabkan kehilangan hari kerja.1 Rinosinusitis kronik merupakan penyakit di bidang Telinga Hidung dan Tenggorok (THT) yang sering ditemukan hampir di seluruh negara. Di Amerika Serikat di prediksi sekitar 31 juta orang per tahun mengalami rinosinusitis. Prevalensi rinosinusitis di Amerika Serikat sekitar 15% pada populasi dewasa. Menurut data Departemen Kesehatan Republik Indonesia tahun 2003, penyakit hidung dan sinus berada pada urutan ke – 25 dari 50 pola penyakit peringkat utama atau sekitar 102.817 penderita rawat jalan dirumah sakit. Di Indonesia prevalensi rinosinusitis kronis pada tahun 2004 dilaporkan sebesar 12,6% dengan perkiraan sebanyak 30 juta penduduk menderita rinosinusitis kronis. 2 Rinosinusitis kronik merupakan suatu penyakit yang multifaktorial dan memberikan dampak yang sangat signifikan terhadap kualitas hidup serta mempengaruhi kondisi ekonomi. Rinosinusitis kronik mengakibatkan banyaknya konsumsi obat – obatan, tindakan operasi dan rawat inap. Sehingga diperlukan suatu alat ukur untuk menilai secara spesifik derajat keparahan rinosinusitus kronik dan kualitas hidup penderita rinosinusitis kronik.3 Rinosinusitis kronik memiliki gejala klinis seperti hidung buntu, hidung berair, rasa dahak di tenggorok yang dapat disertai dengan nyeri terutama pada daerah sinus yang terkena, hingga gangguan penghidu yang berdampak pada kualitas hidup pasien. Gejala – gejala tersebut dapat dievaluasi dengan beberapa instrumen, salah satunya adalah dengan kuisioner Total Nasal Symptoms Score (TNSS). Kuisioner tersebut digunakan untuk mengevaluasi 5 gejala yang sering timbul yaitu pilek, hidung tersumbat, bersin, hidung gatal, dan gangguan tidur.3 Kualitas hidup pasien rinosinusitis dapat dievaluasi menggunakan kuisioner Sino – Nasal Outcome Test – 22 (SNOT – 22). Kuisioner tersebut merupakan salah satu kuisoner yang spesifik untuk menilai kualitas hidup penderita rinosinusitis kronik. SNOT –22 diperkenalkan pada tahun 2003 oleh Dr. Jay Piccirilo. Kuisoner SNOT – 22 terdiri dari 22 pertanyaan yang terbagi menjadi 4 ranah, yaitu gejala hidung, gejala wajah/ telinga, gangguan tidur dan perubahan psikologis. Hingga saat ini belum terdapat data mengenai hubungan TNSS terhadap kualitas hidup penderita rinosinusitis kronik berdasarkan SNOT – 22, maka dari itu peneliti ingin melakukan penelitian tentang hubungan TNSS terhadap kualitas hidup penderita rinosinusitis kronik berdasarkan SNOT– 22.4
Hubungan Total Nasal Symptom Score (TNSS) dengan Kualitas Hidup pada Pasien Rinosinusitis Kronik di Poliklinik THT-KL RSUP Prof. Dr. I G. N. G. Ngoerah Denpasar Tahun 2021
Klasifikasi Etiologi Presbikusis Berdasarkan Hasil Audiogram di Poliklinik THT-KL RSUP Sanglah Denpasar Periode Januari-Desember 2020
Pada beberapa dekade terakhir terdapat peningkatan prevalensi yang signifikan pada penyakit-penyakit tertentu yang dikaitkan dengan meningkatnya rata-rata usia populasi. Studi epidemiologi mengungkapkan bahwa terjadi suatu peningkatan jumlah populasi pada kelompok usia lebih dari 60 tahun dan diperkirakan menempati 40% dari total populasi dunia pada dekade kedua abad ke- 21 ini. Presbikusis, atau penurunan pendengaran terkait usia, merupakan penyebab gangguan pendengaran dan sekaligus juga merupakan gangguan neurodegeneratif yang paling sering terjadi. Penurunan pendengaran terkait usia ini terjadi pada populasi usia lebih dari 60 tahun. Dimana insidennya tertinggi pada usia lebih dari 65 tahun yang mempengaruhi lebih dari 40% penduduk kelompok usia ini. Kemudian meningkat menjadi 50% pada populasi usia lebih dari 70 tahun.1,2 Berdasarkan perubahan histologis dan lokasi degenerasi koklea, Schuknecht mengidentifikasi empat jenis presbikusis yang tercermin dari gambaran pemeriksaan audiometri nada murni. Keempat kelompok tersebut yakni presbikusis tipe sensori, neural, metabolik atau strial, dan konduksi koklea atau mekanik. Pengukuran kemampuan mendengar secara akurat pada pasien usia tua merupakan hal yang krusial dilakukan untuk mengidentifikasi kesulitan yang penderita hadapi di kehidupan sehari-harinya.1,3,4
dr. Pande Nyoman Bayu Tirtayasa, Sp.T.H.T.B.K.L
MIC Karakteristik Penderita Deviasi Septum di RSUP Sanglah Periode Januari 2019 - Desember 2020
Hidung merupakan salah satu organ yang penting dalam tubuh manusia. Hidung merupakan salah satu organ indra yang dimiliki manusia. Hidung memiliki berbagai fungsi, diantaranya adalah fungsi respirasi, fungsi penghidu, fungsi fonetik, fungsi statik, dan refleks nasal. 1 Hidung tersumbat merupakan keluhan hidung yang paling sering membuat orang datang berobat, dimana deviasi septum nasi adalah penyebab yang tersering. Septum nasi merupakan struktur hidung yang secara anatomi dan fisiologi memiliki peran yang sangat penting. Secara anatomis septum nasi merupakan struktur penyangga hidung yang terletak dalam posisi lurus pada pertengahan kavum nasi dan dengan kondisi anatomis tersebut memungkinkan mekanisme fisiologis pertukaran udara, humidifikasi, serta proteksi udara pernapasan terjadi secara optimal. Pada umumnya, septum nasi pada orang dewasa tidak lurus sempurna di tengah atau mengalami deviasi. Kelainan septum berupa deviasi septum nasi memiliki nilai yang signifikan karena cukup berpengaruh terhadap sebagian besar permasalahan rinologis.1,2,3 Angka kejadian septum yang benar-benar lurus di tengah hanya sedikit dijumpai, dimana pada umumnya terdapat pembengkokan minimal atau terdapat spina pada septum nasi. Diperkirakan 75%-85% dari seluruh populasi dunia mengalami kelainan bentuk anatomi hidung dan yang paling banyak ditemukan adalah deviasi septum. Studi di Pakistan pada tahun 2011, terhadap pasien dengan deviasi septum memperoleh angka insiden sebesar 88% terjadi pada laki-laki dan 12% pada perempuan. Dari studi ini juga didapati 76% kasus disebabkan oleh trauma dan 24% kasus disebabkan oleh trauma pada saat lahir.1,2,3,5 Derajat yang bervariasi dari deformitas septum nasi terjadi pada saat lahir dan diperkirakan meningkat dengan bertambahnya usia. Hal ini dapat disebabkan oleh trauma pada saat kelahiran paksa atau pengeluaran fetus pada jalan lahir yang sempit maupun trauma yang tidak disengaja.3,4,5 Diagnosis deviasi septum ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. Pemeriksaan penunjang seperti nasoendoskopi, rontgen sinus paranasal, tomografi komputer, Peak Nasal Inspiratory Flow (PNIF), rhinomanometry dan acoustic rhinometry dapat dilakukan untuk menilai struktur anatomi hidung, sumbatan hidung yang ditimbulkan, maupun komplikasi dari deviasi septum.6 Deviasi septum yang tidak menimbulkan keluhan subjektif, maupun penurunan secara objektif dari fungsi pernapasan hidung dikategorikan sebagai deviasi fisiologis. Sebaliknya, deviasi septum patologis dapat menimbulkan keluhan subjektif serta penurunan secara objektif dari fungsi pernapasan hidung. Penatalaksanaan deviasi septum sangat tergantung dari keluhan maupun komplikasi yang ditimbulkannya dan dalam beberapa kasus diperlukan prosedur pembedahan untuk melakukan koreksi terhadap deviasi septum yang bertujuan untuk perbaikan fungsi hidung maupun untuk tujuan estetik.3,6,7.
Karakteristik Penderita Deviasi Septum di RSUP Sanglah Periode Januari 2019 - Desember 2020
dr.Michael Alexander Dhira Damanik, Sp.T.H.T.B.K.L
DEV GAMBARAN TEMUAN ANATOMI MASTOID TIPE PNEUMATIK DAN DIPLOIK HASIL DISEKSI TULANG TEMPORAL DOKTER SPESIALIS THT-BKL
Otitis media supuratif kronik (OMSK) merupakan salah satu penyakit telinga yang paling sering ditemukan pada pasien yang datang berobat dengan masalah telinga. OMSK didefinisikan sebagai suatu inflamasi kronis yang melibatkan mukosa telinga tengah dan kavum mastoid, disertai dengan perforasi membran timpani dan memiliki riwayat keluar cairan dari liang telinga lebih dari dua bulan, baik terus menerus atau hilang timbul. 1 OMSK merupakan salah satu masalah kesehatan utama, terutama di negara berkembang. Menurut WHO, kejadian OMSK diperkirakan mencapai 65 - 330 juta orang di dunia dan sekitar 60% mengalami gangguan pendengaran. Berdasarkan sebuah penelitian di negara kawasan Asia Tenggara diperkirakan prevalensi OMSK berkisar 2-4%. Pada tahun 2012 diperkirakan prevalensi OMSK di Indonesia berkisar 5,4% pada semua umur. Data prevalensi OMSK di provinsi Bali didapatkan sebesar 3,1% dari rata-rata seluruh kabupaten. 2 Salah satu tujuan dalam penatalaksanaan OMSK ialah dengan melakukan pendekatan yang komprehensif dan terarah guna mengatasi infeksi, mengurangi peradangan, dan memulihkan fungsi pendengaran. Salah satu tindakan operatif yang rutin dikerjakan adalah mastoidektomi. Melalui prosedur ini, jaringan terinfeksi dapat dieliminasi dan mengurangi risiko komplikasi yang mungkin timbul akibat infeksi telinga yang tidak terkontrol. Prosedur mastoidektomi memiliki beberapa tipe, salah satu tipe pendekatan yang sering digunakan adalah mastoidektomi sederhana. 1,2 Mastoidektomi sederhana adalah prosedur bedah yang dilakukan untuk mengangkat sebagian atau seluruh sel mastoid, yakni bagian berongga di belakang telinga, dengan tujuan mengatasi masalah infeksi atau kondisi patologis lainnya yang terkait dengan telinga tengah. Prosedur ini dapat dilakukan untuk mengobati berbagai kondisi, termasuk OMSK yang resisten terhadap pengobatan konservatif atau infeksi yang telah menyebar ke jaringan mastoid.3 Mastoidektomi sederhana biasanya dilakukan dengan membuat insisi di belakang telinga untuk mengakses rongga mastoid dan mengangkat jaringan yang terinfeksi atau patologis. Tindakan ini diharapkan mampu mengatasi infeksi dan meningkatkan kualitas hidup pasien serta mencegah rekurensi.4 Untuk dapat melakukan mastoidektomi sederhana dengan baik, sangat dipengaruhi oleh kondisi tulang temporal tersebut, terutama tipe pneumatisasi tulang temporal, serta kemampuan dari operator itu sendiri. Selama ini, tipe pneumatisasi tulang temporal ditentukan melalui pemeriksaan penunjang CT-scan, sehingga saat ini peneliti ingin menentukan tipe pneumatisasi secara lebih realistis langsung pada cadaver serta membandingkan hasil mastoidektomi sederhana pada tulang temporal tersebut berdasarkan tipe pneumatisasi pada masing – masing tulang temporal yang dilakukan oleh spesialis THT-BKL saat pelatihan diseksi tulang temporal.
GAMBARAN TEMUAN ANATOMI MASTOID TIPE PNEUMATIK DAN DIPLOIK HASIL DISEKSI TULANG TEMPORAL DOKTER SPESIALIS THT-BKL
Perbandingan Kualitas hidup pada pasien Rinosinusitis Kronis berdasarkan SNOT-22 sebelum dan sesudah pemberian irigasi nasal salin di RSUP Sanglah Denpasar
Rinosinusitis merupakan inflamasi pada mukosa kavum nasi dan sinus paranasalis yang dapat bersifat akut maupun kronis serta memberikan dampak pada kualitas hidup penderitanya. Rinosinusitis dapat terjadi karena multifaktorial antara lain disebabkan karena alergi, abnormalitas pada anatomi ataupun gangguan pada mukosilia, sehingga akan memudahkan terjadinya infeksi pada saluran pernapasan oleh bakteri, virus, alergen ataupun bahan iritan lainnya. 1 Berdasarkan lamanya perjalanan penyakit rinosinusitis dibedakan menjadi akut bila berlangsung selama < 12 minggu dan kronik bila berlangsung selama ≥ 12 minggu. Beberapa literatur juga membagi rinosinusitis menjadi rinosinusitus dengan polip nasal, tanpa polip nasal dan rinosinusitis alergi fungal.2 Rinosinusitis akut yang tidak ditangani dengan baik dapat berlanjut menjadi rinosinusitis kronik. Rinosinusitis kronik dapat mengakibatkan gangguan kualitas hidup akibat gejala lokal seperti sakit kepala, hidung tersumbat, gangguan penciuman, gangguan tidur serta gejala pilek yang persisten sehingga dapat menurunkan produktifitas penderita dan dapat menyebabkan kehilangan hari kerja.3 Rinosinusitis kronis sampai sekarang masih menjadi salah satu masalah kesehatan baik di negara berkembang maupun negara maju dengan prevalensi yang tinggi dan memberikan dampak dalam berbagai aspek meliputi kualitas hidup dan sosioekonomi. Rinosinusitis kronis terjadi sebanyak 12,5% dari 2 populasi penduduk Amerika atau 31 juta penderita per tahun. Menurut analisis National Health Interview Data tahun 2008, rinosinusitis rata – rata terjadi pada 1 dari 7 orang dewasa.2 Pada Poliklinik THT-KL RSUD Dr.Moewardi Surakarta didapatkan angka rinosinusitis kronis tercatat sepanjang tahun 2014 adalah sebanyak 204 kasus (13,1%) dari 1567 pasien rawat jalan.4 Rinosinusitis yang tidak ditangani akan menyebabkan komplikasi seperti infeksi ke mata berupa selulitis orbita, abses orbita, penyebaran infeksi ke bronkopulmoner dan infeksi menjalar ke otak sehingga menyebabkan meningitis. 3 Maka dari itu diperlukan penanganan yang adekuat. Sampai saat ini penanganan rinosinusitis dibagi menjadi penanganan konservatif dan pembedahan. Penanganan konservatif yang bisa dilakukan pada pasien dengan rinosinusitis adalah dengan pemberian irigasi nasal salin. Untuk mengetahui keberhasilan dari pemberian irigasi nasal salin, dilakukan evaluasi secara subyektif maupun obyektif. Evaluasi subyektif dilakukan dengan menilai kualitas hidup pasien dengan rinosinusitis kronis pada saat sebelum dan sesudah pemberian irigasi nasal salin. Sino-Nasal Outcome Test-22 (SNOT-22) merupakan modifikasi dari Sino- Nasal Outcome Test-20 (SNOT-20). Kuesioner SNOT-22 ini terdiri dari 22 pertanyaan yang harus di nilai oleh pasien sesuai dengan beratnya gejala dan diisi sendiri oleh pasien. Saat ini, kuesioner SNOT-22 adalah kuesioner spesifik terbaik yang dapat diterapkan untuk menilai kualitas hidup pasien rinosinusitis kronis. Oleh karena itu perlu diteliti perbandingan SNOT-22 (Sino – Nasal Outcome Test – 22) pada pasien rinosinusitis kronis, sebelum dan sesudah pemberian irigasi nasal salin di RSUP Sanglah Denpasar pada bulan Oktober hingga Desember 2020.
dr. Rositania Manyang Budihardjo, Sp.T.H.T.B.K.L
Karakteristik Penderita Tuli Sensorineural di Bagian /KSM THT-KL RSUP Sanglah Periode Januari 2020 - Desember 2020
Proses mendengar terjadi karena adanya integrasi dari sistem pendengaran yang meliputi telinga luar, telinga tengah dan telinga dalam. Telinga luar berfungsi dalam penangkapan dan penghantaran getaran suara ke telinga tengah untuk diperbesar dan diperkuat dan selanjutnya diteruskan ke telinga dalam. Telinga dalam merupakan tempat letak sel pengindra. Telinga dalam tersebut mengubah energi mekanik (getaran suara) menjadi impuls listrik yang kemudian dihantar melalui saraf ke otak untuk diinterpretasikan menjadi bunyi. Gangguan proses mendengar dapat terjadi akibat terganggunya fungsi di bagian mana saja di salah satu atau kedua telinga, sehingga seseorang tidak dapat mendengar dengan baik atau tidak dapat mendengar sama sekali.1,2 Kelainan telinga dapat menyebabkan tuli konduktif dan tuli sensorineural. Dari semua kasus kehilangan pendengaran, 90 % merupakan tuli sensorineural. Tuli sensorineural adalah tuli yang terjadi karena adanya gangguan pada telinga dalam atau pada jalur saraf dari telinga dalam ke otak. Tuli sensorineural merupakan masalah bagi jutaan orang. Kehilangan pendengaran ini dibagi dalam beberapa derajat, yaitu ringan, sedang, sedang-berat, berat dan sangat berat. Tuli ini dapat mengenai segala usia dengan etiologi yang berbeda-beda. Sekitar 50% kasus merupakan faktor genetik dan 50 % lagi didapat (acquired).1-3 Perkiraan dari kejadian tahunan sekitar 15.000 kasus tuli sensorineural (sensorineural hearing loss) dilaporkan per tahun di seluruh dunia dengan 4000 orang terjadi di Amerika Serikat. Satu dari setiap 10.000 sampai 15.000 orang akan menderita dari kondisi ini, dengan insiden tertinggi terjadi antara 50 dan 60 tahun. Insiden terendah adalah antara 20 dan 30 tahun. Dari pasien yang menderita tuli sensorineural, 2% adalah gangguan bilateral. Angka kejadian hampir sama pada laki-laki dan wanita.2-4 Laporan penelitian ini disusun untuk memberikan gambaran dan data dasar mengenai karakteristik penderita tuli sensorineural di bagian THT- KL RSUP Sanglah dari Januari 2019 – Desember 2020.
dr. I Made Sunantara Astrea, Sp.T.H.T.B.K.L
Karakteristik dan Kualitas Hidup pasien Tinitus berdasarkan skor THI (Tinnitus Handicap Inventory) di RSUP Sanglah Denpasar
Tinitus berasal dari bahasa Latin “tinnere” yang artinya dering. Tinitus adalah persepsi bunyi yang diterima pasien tanpa adanya stimulus suara dari luar telinga. Tinitus dapat bersifat objektif dan subjektif. Tinitus subjektif adalah tinitus yang hanya dapat didengar pasien sendiri tanpa dapat didengar oleh pemeriksa atau orang lain. Tinitus subjektif lebih banyak dijumpai dalam praktek sehari-hari.1 Tinitus bukanlah sebuah diagnosa melainkan sebuah gejala yang paling sering ditemukan pada masyarakat di setiap negara, baik negara maju maupun negara berkembang. Hampir 1/3 dari populasi di dunia pernah mengalami tinitus. Prevalensi tinitus di seluruh dunia sangat bervariasi, 5% sampai dengan 43% orang mengalami gejala tinitus. Prevalensi tinitus meningkat dengan bertambahnya usia hingga 70 tahun, dimana laki-laki lebih berisiko tinggi dibandingkan perempuan. 2 Menurut data statistik dari pusat kesehatan di Amerika, sekitar 32% orang dewasa pernah mengalami tinitus pada suatu saat tertentu dalam hidupnya, dan 6 % nya sangat menganggu dan cukup sulit disembuhkan. Di Inggris, 17% populasi juga memiliki masalah tinitus. Sayangnya di Indonesia belum ada data statistik yang memadai, namun berdasarkan pengalaman empiris, penderita tinitus cukup banyak dan sering ditemui di tempat praktek, klinik, maupun rumah sakit. Meski tinitus bukanlah keadaan yang membahayakan, munculnya gejala ini pada hampir kebanyakan orang sangat mengganggu dan sering mempengaruhi kualitas hidup dan pekerjaannya.3 Kualitas hidup pasien tinitus dapat diukur dengan berbagai macam kuesioner, salah satunya adalah Tinitus Handicap Inventory (THI). Kuisioner THI telah diadaptasi ke Bahasa Indonesia dan dinyatakan valid serta reliabel sebagai instrumen psikometrik kualitas hidup pasien tinitus di Indonesia. THI merupakan penilaian sejauh mana kualitas hidup pasien telah dipengaruhi. Kuisioner ini dapat mengukur tingkat kecacatan akibat bunyi tinitus dan dapat mengevaluasi aspek emosional, aspek fungsional, dan aspek yang membahayakan 4 Berdasarkan uraian di atas, peneliti memandang penting untuk dilakukannya penelitian mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup pasien tinitus, sebagai upaya untuk pencegahan terhadap penurunan kualitas hidup akibat tinitus. Belum adanya penelitian serupa yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah juga merupakan salah satu alasan peneliti untuk melakukan penelitian ini.
KARAKTERISTIK KETULIAN PADA LANSIA DI RSUP SANGLAH PERIODE MARET 2020 - MARET 2021
Lansia diartikan sebagai individu yang telah mencapai usia 60 tahun ke atas. Secara global populasi lansia diprediksi terus mengalami peningkatan. Populasi lansia di Indonesia diprediksi meningkat lebih tinggi dari pada populasi lansia di dunia setelah tahun 2100. Menurut undang-undang Republik Indonesia nomor 13 tahun 1998 tentang kesejahteraan lanjut usia disebutkan bahwa lanjut usia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun ke atas. Menurut data dari Badan Pusat Statistik jumlah penduduk usia lansia di Indonesia saat ini mencapai 28,7 juta jiwa. Jumlah ini sebesar 10,6 % dari total jumlah penduduk Indonesia. Presentase penduduk usia lanjut di Provinsi Bali meningkat menjadi 12,47% di tahun 2020, Pada tahun 2020 Bali telah memasuki aging population yaitu ketika presentase usia 60 tahun keatas mencapai lebih dari 10%.1,2 Sejalan dengan bertambahnya usia harapan hidup orang di Indonesia, masalah kesehatan bagi usia lanjut akan semakin bertambah. Salah satu masalah kesehatan usia lanjut adalah gangguan pendengaran. Lansia memiliki beberapa kerentanan dan faktor risiko yang secara umum disebabkan oleh penurunan kondisi fisik, psikologis, dan perubahan perkembangan pada lansia. Gangguan pendengaran merupakan masalah serius yang paling sering dihadapi oleh lansia karena dapat menimbulkan gangguan dalam berkomunikasi saat bersosialisasi. 1 Definisi gangguan pendengaran atau ketulian adalah ketidakmampuan secara parsial atau total untuk mendengarkan suara pada salah satu atau kedua telinga. Pembagian gangguan pendengaran dibagi berdasarkan jenis ketulian: tuli konduksi, tuli sensorineural dan tuli campuran dan berdasarkan tingkatan beratnya gangguan pendengaran: ringan, sedang, sedang-berat, berat dan sangat berat. Diagnosis gangguan pendengaran ditegakkan melalui anamnesis, pemeriksaan fisik dan penunjang khususnya dengan pemeriksaan audiometri nada murni.1 Perubahan patologik pada organ pendengaran akibat proses degenerasi pada lansia dapat menyebabkan ketulian. Jenis ketulian pada lansia umumnya adalah tuli sensorineural tetapi dapat juga berupa tuli konduktif atau tuli campuran. Penderita lansia dengan ketulian yang datang ke poliklinik THT-KL RSUP Sanglah cukup banyak. Peneliti tertarik untuk melakukan penelitian ini agar dapat memberi karakteristik ketulian pada penderita lansia di RSUP Sanglah periode Maret 2020- Maret 2021 sehingga bisa menjabarkan lebih detail dan diperoleh data acuan dan perencaan tindakan pencegahan serta terapi bagi penderita.1,2
KARAKTERISTIK FAKTOR PREDISPOSISI RINOSINUSITIS DI POLIKLINIK RSUP SANGLAH PERIODE APRIL 2020 SAMPAI APRIL
Rinosinusitis didefinisikan sebagai peradangan simptomatik dari mukosa sinonasal. Penyakit ini diklasifikasikan menjadi rinosinusitis kronis (RSK) bila terjadi selama 12 minggu atau lebih dan rinosinusitis akut dan sub akut bila dengan durasi kurang dari 12 minggu. Penyakit ini merupakan salah satu penyakit kronis yang paling umum pada orang dewasa di beberapa negara. Secara klinis penyakit ini diklasifikasikan menjadi dua fenotipe rinosinusitis kronis dengan dan tanpa polip hidung.1 Namun bedasarkan klasifikasi EPOS terbaru, RSK dibagi menjadi RSK primer dan sekunder, kemudian masing-masing dibagi lagi berdasarkan endotipe dominannya.2 Rinosinusitis kronis diperkirakan terjadi pada 13% populasi di Amerika Serikat2 dan 10,9% dari populasi di Eropa dengan kejadian 1,13 per 100 orang per tahun.4-5 Pasien dengan RSK secara signifikan mengalami gangguan kualitas hidup termasuk tekanan emosional dan penurunan aktivitas fisik dan sosial.1 Di Indonesia, penelitian berbasis RS (termasuk penelitian di RSUP Sanglah sebelumnya) juga mendapatkan prevalensi yang cukup tinggi.6-7 Meskipun patogenesis rinosinusitis sudah banyak diteliti namun etiologinya masih tetap kontroversial. Secara tradisional RSK tanpa polip dianggap sebagai konsekuensi dari infeksi bakteri yang mirip dengan rinosinusitis akut, sedangkan RSK dengan polip paling sering ditandai dengan peradangan. Faktor risiko potensial pada kedua bentuk RSK adalah obstruksi anatomi kompleks osteomeatal, gangguan pembersihan mukosiliar, osteitis, mikroba, biofilm, efek superantigen, disfungsi imun, gangguan pertahanan epitel, faktor genetik, dan paparan lingkungan seperti alergen dan iritan yang dihirup.1 Dampak RSK pada kesehatan cukup signifikan, oleh karena itu pencegahan merupakan salah satu modalitas penting. Namun untuk mengetahui pencegahan tersebut perlu diketahui faktor risiko yang mendasari termasuk komorbiditasnya. Oleh karena itu, pada penelitian ini akan diteliti tentang komorbiditas yang terdapat pada pasien rinosinusitis.
dr. Putri Arihtalia Br Purba, Sp.T.H.T.B.K.L
PERBEDAAN NILAI DARAH RUTIN PADA PASIEN DENGAN TULI MENDADAK DIBANDINGKAN KONTROL DI RSUP SANGLAH DENPASAR PERIODE JANUARI 2018 - MARET 2021
Tuli mendadak atau sudden sensorineural hearing loss (SSNHL) adalah penurunan pendengaran sensorineural 30 dB atau lebih, paling sedikit tiga frekuensi berturut-turut pada pemeriksaan audiometri dan berlangsung dalam waktu kurang dari 3 hari. Kejadian ini merupakan keadaan darurat neurotologi yang memerlukan penatalaksaan secara cepat dan komprehensif. Prevalensi di Amerika adalah 5-20 kasus per 100.000 penduduk dan lebih dari 10 kasus per 100.000 penduduk di Korea. SSNHL dapat diderita oleh semua golongan usia, namun paling prevalen pada usia 40-50 tahun.1 Penyebab tuli mendadak adalah multifaktorial, sehingga respon terapi dan prognosis bervariasi antar penderita. Tuli mendadak dapat disebabkan oleh autoimun, infeksi, fungsional, metabolik, neoplastik, neurologi, otologi, toksik, traumatik dan vaskular.2,3 Hanya 10-15% kasus tuli mendadak dapat diidentifikasi etiologinya. Kebanyakan terjadi karena sebab yang tidak diketahui/ idiopatik. Tuli biasanya bersifat unilateral sehingga sering diabaikan oleh penderita, selain itu 32-65% tuli mendadak dapat membaik tanpa pengobatan. Gejala yang menyertai tuli mendadak adalah rasa penuh di telinga, vertigo dan tinitus. Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, garpu tala, audiometri nada murni dan pemeriksaan penunjang.4 Pemeriksaan penunjang yang dilakukan antara lain laboratorium penanda inflamasi, serum kolestrol, glukosa darah serta pencitraan dengan Computed Tomography (CT) scan atau Magnetic Resonance Imaging (MRI). Pemeriksaan laboratorium darah rutin adalah pemeriksaan sederhana yang sering dilakukan di berbagai tingkat fasilitas kesehatan, selain karena cara pengambilannya mudah, proses pengerjaannya juga lebih sederhana. Dari hasil pemeriksaan darah rutin ini didapatkan informasi mengenai hematokrit, neutrophil- lymphocyte ratio (NLR), platelet- lymphocyte ratio (PLR), monocyte- lymphocyte ratio (MLR), red cell distribution width (RDW) dan mean platelet volume (MPV). Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui perbedaan nilai hematokrit, NLR, PLR, MLR, RDW dan MPV pada pasien tuli mendadak di RSUP Sanglah tahun 2018-2021.
PERBEDAAN NILAI DARAH RUTIN PADA PASIEN DENGAN TULI MENDADAK
Karakteristik Ambang Dengar pada Pemain Musik di GPT Baithani Denpasar
Penurunan pendengaran akibat bising atau Noise Induced Hearing Loss (NIHL) adalah gangguan pendengaran akibat terpajan oleh bising yang cukup keras dalam jangka waktu yang cukup lama dan biasanya diakibatkan oleh bising lingkungan kerja. Paparan terhadap bising yang cukup keras tidak terbatas di lingkungan industri saja, namun dapat timbul dari aktivitas rekreasi seperti konser musik, arena hiburan, dan tempat hiburan malam1 Sifat ketulian dari gangguan pendengaran akibat bising adalah tuli sensorineural koklea dan biasanya terjadi pada kedua telinga. Penyakit ini sulit hingga tidak bisa diobati karena bersifat permanen, sehingga biasanya bila sangat mengganggu pasien akan memakai alat bantu dengar.1,7 Intensitas bising yang dihasilkan dari amplifier band pop/rock dapat mencapai 120-130 dB(A) , pada pertunjukan orkestra 83-112 dB(A) , dan pada jenis musik jazz, blues, country sebesar 80-101 dB. Musisi biasa berlatih atau show empat hingga delapan jam perharinya dengan intensitas lebih dari 85 dB15 Bermain musik merupakan salah satu faktor risiko penting yang dapat mengakibatkan gangguan pendengaran akibat bising di kalangan pemusik. Gangguan pendengaran dapat menyebabkan disabilitas dan dapat mengurangi kualitas hidup. Oleh karena itu peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai karakteristik gangguan pendengaran pada pemain music di GPT Baithani.15
Karakteristik Ambang Dengar pada Pemain Musik di GPT Baithani
dr. Ketut Tadeus Max Nurcahya Pinatih, Sp.T.H.T.B.K.L
KARAKTERISTIK PENDERITA NODUL PITA SUARA DI RSUP SANGLAH TAHUN 2019-2021
Kondisi pita suara yang sehat sangat penting, karena getaran dari pita suara adalah sumber utama vokal manusia. Gangguan pada fungsi vokal manusia tentunya juga akan berdampak pada gangguan komunikasi sehari-hari. Salah satu gangguan pada pita suara adalah lesi jinak pada pita suara.1,2 Lesi jinak pita suara adalah pertumbuhan massa abnormal di jaringan laring. Lesi jinak pita suara mengurangi efisiensi produksi suara yang mengakibatkan suara serak (disfonia) sehingga pasien membutuhkan lebih banyak usaha untuk berbicara. Pasien biasanya mengeluh ketidaknyamanan di tenggorokan. Permukaan pita suara yang tidak rata akibat adanya benjolan menyebabkan lendir sering tersangkut dan menimbulkan reaksi batuk. Hal ini dapat mempengaruhi kualitas hidup, khususnya pada pengguna suara profesional seperti penyanyi.2,3 Lesi jinak pita suara dapat dibagi menjadi dua, yaitu neoplastik dan non-neoplastik. Lesi Non-neoplastik termasuk nodul pita suara, polip pita suara dan kista pita suara. Jenis lesi jinak pita suara yang paling umum ditemukan adalah nodul pita suara. Nodul pita suara biasanya terletak di titik tengah pita suara membranosa, yang merupakan titik amplitudo maksimal dan bagian yang paling sering mengalami trauma. Penyebab nodul pita suara umumnya adalah trauma laring akibat penggunaan suara yang berlebihan (overuse atau misuse). Orang dengan pekerjaan yang menggunakan kebutuhan suara yang tinggi menjadi faktor risiko nodul pita suara. Faktor risiko lainnya adalah merokok, refluks asam lambung, alergi dan infeksi.2,3 Nodul pita suara dapat diangkat melalui tindakan pembedahan ataupun dapat diobati dengan intervensi terapi suara non-bedah misalnya pelatihan ulang suara, istirahat atau pengobatan medis/farmakologis dari penyakit yang mendasarinya (infeksi, alergi atau refluks gastroesofageal).3,4 Prevalensi nodul pita suara pada populasi umum saat ini tidak diketahui pasti. Penelitian terakhir yang menggunakan populasi umum di Amerika Serikat periode Januari 2004 hingga Desember 2008 menemukan prevalensi pasien dengan diagnosis disfonia dari total populasi adalah 1% dan sekitar 11% pasien dengan disfonia disebabkan oleh lesi jinak pita suara.5 Penelitian survey nasional di Korea tahun 2008 hingga 2011 yang mengikutsertakan 19.636 pria dan wanita berusia 19 tahun memperoleh prevalensi nodul pita suara adalah 1,31%.2 Nodul pita suara juga ditemukan sebagai jenis lesi jinak pita suara yang paling banyak ditemukan pada penelitian di India tahun 2012 yakni sebanyak 45,9%. Berdasarkan lokasi lesi nodul, sebanyak 47% berada pada 1/3 anterior pita suara, 22% berada pada 1/3 posterior pita suara, 20% terletak difus dan 11% berada di 1/3 tengah pita suara.6 Berdasarkan karakteristik pekerjaan, sekitar 25% penyanyi yang bersuara serak mengalami nodul pita suara. Sekitar 43% guru wanita di Spanyol menderita nodul pita suara dan mengeluhkan gejala disfonia.4 Selain pekerjaan professional yang sering menggunakan suara, ditemukan juga sekitar 32% ibu rumah tangga menderita lesi jinak pita suara.7 Penelitian di Rumah Sakit dr. Soetomo Surabaya menunjukkan 65% kasus lesi jinak pita suara merupakan jenis nodul pita suara, sisanya sebanyak 20% merupakan kista pita suara dan 15% merupakan polip pita suara. Nodul pita suara lebih banyak ditemukan pada usia 20-59 tahun.3 Penelitian terdahulu di RSUP Sanglah pada periode Februari 2011 hingga Februari 2017 menemukan kasus nodul pita suara yang mayoritas ditemukan pada laki-laki (56%) kelompok usia 45-64 tahun (52%). Karakteristik sosiodemografi yang diperoleh ialah mayoritas pasien bekerja sebagai guru dan berpendidikan tinggi. Berdasarkan letaknya, 88% letak lesi pada 1/3 anterior pita suara dan 44% bilateral. Sebanyak 56% pasien menjalani terapi konservatif dan 44% menjalani terapi pembedahan.8 Studi epidemiologi dari faktor sosiodemografi yang berhubungan dengan nodul pita suara jarang dilakukan. Oleh karena itu, penelitian diperlukan untuk menyelidiki prevalensi yang sebenarnya dan faktor risiko terkait dari nodul pita suara. Penelitian ini dilakukan untuk menentukan prevalensi nodul pita suara di RSUP Sanglah berdasarkan data terkini yang diperoleh dari register poliklinik THT tahun 2019 hingga oktober 2021 dan untuk menyelidiki faktor-faktor terkait. Hasil penelitian ini diharapkan dapat membantu memberikan gambaran prevalensi kejadian nodul pita suara dan dapat menjadi acuan untuk penelitian selanjutnya.
dr. Pande Made Indra Premana, Sp.T.H.T.B.K.L
HUBUNGAN RISIKO OBSTRUCTIVE SLEEP APNEADENGAN KEJADIAN HIPERTENSI DI POLI THT-KL RSUP SANGLAH DENPASAR PERIODE JUNI - AGUSTUS 2021
Obstructive Sleep Apnea (OSA) adalah kelainan yang merupakan bagian dari sleep disorder breathing syndrome yang kompleks. Sebenarnya gejala OSA sering terjadi, namun sulit untuk dideteksi. Penyakit ini dapat terjadi 3-7% pria dan 2-5% wanita pada populasi umum.1 OSA merupakan gangguan tidur yang ditandai oleh gangguan pola napas selama tidur, di mana terjadi henti nafas selama tidur yang berlangsung selama lebih dari 10 detik.2 Episode berhenti bernafas kurang dari sepuluh detik yang disebabkan oleh obstruksi parsial maupun menyeluruh pada saluran nafas bagian atas.3 Menurut American Academy of Sleep Medicine, hal tersebut terjadi ketika otot-otot rileks selama tidur menyebabkan kelumpuhan jaringan lunak dan menghalangi jalan nafas atas yang kemudian menyebabkan pengurangan sebagian (hipopneas) dan jeda lengkap (apnea) bernafas yang berlangsung setidaknya 10 detik saat tidur. Episode ini biasanya disertai dengan dengkuran keras dan hipoksemia, dan biasanya diakhiri dengan terbangun secara berulang, yang menyebabkan fragmentasi tidur.4 Beberapa dekade terakhir ini banyak penelitian mengatakan bahwa kualitas hidup dipengaruhi oleh Obstructive Sleep Apnea (OSA). Pada tahun 2002, Lacasse, Godbout, dan Series melakukan penelitian dengan judul Health-Related Quality of Life in Obstructive Sleep Apnea (OSA) yang bertujuan untuk menggambarkan dampak dari OSA pada kualitas hidup pasien. Dari penelitian itu didapatkan hasil bahwa secara signifikan OSA memberikan kontribusi terhadap penurunan dari semua domain kualitas hidup terkait kesehatan. Domain-domain yang ada yaitu tentang fungsi sehari-hari, fungsi emosional, interaksi sosial dan gejala siang hari serta gejala noktural.2 Faktor penyebab OSA dikelompokkan menjadi dua yaitu faktor struktural dan nonstruktural dimana kedua bagian itu didalamnya sudah termasuk faktor genetik. Kelainan struktural OSA berupa kelainan tulang kepala atau tulang pipi dan penyempitan hidung akan berdampak pada penyempitan saluran nafas atas. Sedangkan etiologi nonstruktural dipengaruhi perubahan refleks neurologis yang mengontrol otot-otot pernafasan jalan nafas atas, distribusi jaringan lemak di leher, obesitas, kerusakan karena kebiasaan merokok, serta alkoholisme.1,2 OSA dapat menyebabkan meningkatnya aktivitas saraf simpatis yang jika berulang kali akan menyebabkan hipertensi. Satu dari penderita hipertensi juga menderita OSA dan 80% penderita hipertensi yang resisten terhadap pengobatan juga menderita OSA.1 OSA juga meningkatkan risiko seseorang menderita penyakit kardiovaskuler hingga lima kali lipat.1 Selain itu beberapa dekade terakhir OSA sering dikaitkan dengan hipertensi. Kejadian OSA dapat dicegah melalui skrining risiko OSA dengan menggunakan kuesioner berlin.5 Oleh karena itu, peneliti ingin mengetahui pengaruh risiko Obstructive Sleep Apnea terhadap kejadian hipertensi di poli THT-KL RSUP Sanglah Denpasar periode Juni - Agustus 2021.
HUBUNGAN RISIKO OBSTRUCTIVE SLEEP APNEADENGAN KEJADIAN HIPERTENSI DI POLI THT-KL RSUP SANGLA
dr.Ida Ayu Arnya Laksmi Dewi, Sp.T.H.T.B.K.L
KARAKTERISTIK FAKTOR RESIKO PADA PENDERITA KARSINOMA NASOFARING DI RSUP SANGLAH DENPASAR PERIODE JULI – SEPTEMBER 2021
Karsinoma nasofaring (KNF) merupakan keganasan kepala leher yang paling banyak di Indonesia dan menempatkannya sebagai yang keempat tersering di antara semua keganasan di Indonesia. Di Indonesia diperkirakan kejadian KNF sebesar 6,2 per 100.000 penduduk atau 12.000 kasus baru per tahun. Penderita KNF dapat terjadi pada semua umur, rata-rata penderita KNF berumur 45-55 tahun dengan kejadian 23,3 kasus/100.000 laki-laki dan 8,9 kasus/100.000 perempuan. Rasio laki-laki dan perempuan yaitu 2-3:1. Insidensi terbanyak terjadi di Cina Selatan terutama Guangzhou, Hongkong, dan Taiwan sebagai daerah endemis KNF yang mencapai 10-150 kasus dari 100.000 penduduk.1 Mirip dengan penyakit kronis lainnya, KNF menghadirkan banyak tantangan yang lebih dari sekadar mengobati penyakitnya. Stadium awal dari KNF sulit untuk ditegakkan karena lokasi dari nasofaring yang tersembunyi. Kesalahan diagnosis sering terjadi akibat kurangnya pengetahuan tentang gejala dan tanda awal dari karsinoma nasofaring. Keganasan ini dimanifestasikan dengan berbagai tanda dan gejala non spesifik meskipun insidennya tinggi, kesadaran dokter terhadap KNF tidak memadai, berpotensi menyebabkan banyak yang terlambat atau terlewat terdiagnosis. Banyak kasus dirujuk ke rumah sakit pada stadium lanjut.1,2 Mengetahui gambaran penderita karsinoma nasofaring di RSUP Sanglah menjadi penting karena dapat digunakan sebagai acuan dalam mendiagnosis secara dini sehingga dapat memberikan terapi yang tepat pada penderita karsinoma nasofaring.
KARAKTERISTIK FAKTOR RESIKO PADA PENDERITA KARSINOMA NASOFARING
Karakteristik Penderita Tonsilitis Kronis yang Telah Menjalani Tonsilektomi di RSUP Sanglah Denpasar Periode Januari 2019 - September 2021
Tonsil adalah salah satu organ pertahanan tubuh utama yang terdapat pada saluran napas atas. Peradangan pada tonsil disebut juga tonsilitis dapat bersifat akut yang jika tidak mengalami penyembuhan sempurna dapat berkembang menjadi tonsilitis kronis. Di Indonesia, tonsilitis kronis merupakan salah satu penyakit yang sering terjadi dari seluruh penyakit di bidang Telinga Hidung Tenggorokan dan Kepala-Leher (THT-KL). Angka kejadian tonsilitis kronis dari tahun ke tahun cukup tinggi.1,2 Berdasarkan data dari World Health Organization (WHO) tahun 2013 didapatkan dari 287.000 anak dibawah 15 tahun, sebanyak 248.000 (86,4%) mengalami tonsiloadenoidektomi dan 39.000 (13,6%) lainnya menjalani tonsilektomi. Menurtu Departemen Kesehatan RI pada tahun 2010, angka kejadian penyakit tonsillitis di Indonesia sekitar 23%. Berdasarkan data epidemiologi di tujuh provinsi mengenai penyakit THT di Indonesia. Hasil pemeriksaan yang ditemui pada anak-anak menunjukkan banyaknya penyakit THT penduduk di Indonesia berjumlah 190-230 per 1.000. Dan didapati 38,4% diantaranya merupakan penderita yang mengalami penyakit tonsilitis kronik dan prevalensi tonsilitis kronik 3,8% tertinggi setelah infeksi nasofaringitis akut 4,6%.1,2 Data pada tahun 2010 di RSUP DR. M. Djamil Padang di bagian THT-KL sub-bagian laring faring ditemukan insiden tonsilitis sebanyak 465 dari 1.110 kunjungan di Poliklinik sub bagian laring faring dan yang menjalani tonsilektomi sebanyak 163 kasus. Keluhan utama yang dialami penderita tonsilitis kronis beragam karena gejala tonsilitis kronis bervariasi, gejala lokal yaitu rasa tidak nyaman pada tenggorokan akibat adanya pembesaran ukuran tonsil sehingga ada rasa mengganjal di tenggorok, susah menelan dan nyeri atau sakit menelan karena radang tonsil yang berulang. Gejala sistemik dapat berupa rasa tidak enak badan, nyeri kepala, demam, nyeri otot dan persendian. Gejala klinis yaitu tonsil dengan kripta melebar, plika tonsilaris anterior hiperemis, pembengkakan kelenjar limfe regional dan hipertrofi tonsil yang dapat menyebabkan obstructive sleep apnea (OSA) dengan gejala mendengkur/ mengorok ketika tidur, terbangun tiba-tiba karena sesak atau henti nafas, sering mengantuk, gelisah, perhatian berkurang dan prestasi belajar menurun.1,2,3,4 Tonsilektomi merupakan prosedur operasi untuk pengobatan tonsillitis kronis yang praktis dan aman. Data nasional mengenai jumlah operasi tonsilektomi di Indonesia sampai saat ini belum ada. Di Rumah Sakit Fatmawati didapatkan data bahwa pada tahun 2002-2004 menunjukkan kecenderungan kenaikan jumlah operasi tonsilektomi. Data dari RSUD Raden Mattaher Jambi terdapatpeningkatan jumlah penderita tonsilitis kronis yang diindikasikan tonsilektomi pada tahun 2010- 2011 yaitu sebanyak 44 orang di tahun 2010 dan 58 orang di tahun 2011. Berdasarkan data survei di Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin Bandar Lampung didapatkan kasus tonsilektomi pada tahun 2018 – 2019 sebanyak 92 kasus, dengan masing – masing 40 kasus pada tahun 2018, 52 kasus pada tahun 2019. Tonsilitis kronis merupakanpenyakit yangmasih menjadimasalah kesehatan utama di bidang THT-KL dimana tonsilektomi menjadi pilihan terbaik dalam penatalaksaannya dan harus disesuaikan dengan indikasinya baik absolut maupun relatif.1,2,3,5 Berdasarkan latar belakang tersebut, makapeneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai karakteristik penderita tonsilitis kronis yang telah menjalani tonsilektomi di RSUP Sanglah Denpasar periode Januari 2019 – September 2021.
Karakteristik Penderita Tonsilitis Kronis
dr. Maximiliano Agustian Mahardhika, Sp.T.H.T.B.K.L
Prevalensi tuli sensorineural di poli THT RSUP sanglah denpasar tahun 2021
Proses mendengar terjadi karena adanya integrasi dari sistem pendengaran yang meliputi telinga luar, telinga tengah dan telinga dalam. Telinga luar berfungsidalam penangkapan dan penghantaran getaran suara ke telinga tengah untuk diperbesar dan diperkuat dan selanjutnya diteruskan ke telinga dalam. Telinga dalam merupakan tempat letak sel pengindra. Telinga dalam tersebut mengubah energi mekanik (getaran suara) menjadi impuls listrik yang kemudian dihantar melalui saraf ke otak untuk diinterpretasikan menjadi bunyi. Gangguan proses mendengar dapat terjadi akibat terganggunya fungsi di bagian mana saja di salah satu atau kedua telinga, sehingga seseorang tidak dapat mendengar dengan baik atau tidak dapat mendengar sama sekali.1,2 Kelainan telinga dapat menyebabkan tuli konduktif dan tuli sensorineural. Dari semua kasus kehilangan pendengaran, 90 % merupakan tuli sensorineural. Tuli sensorineural adalah tuli yang terjadi karena adanya gangguan pada telinga dalam atau pada jalur saraf dari telinga dalam ke otak. Tuli sensorineural merupakan masalah bagi jutaan orang. Kehilangan pendengaran ini dibagi dalam beberapa derajat, yaitu ringan, sedang, sedang-berat, berat dan sangat berat. Tuli ini dapat mengenai segala usia dengan etiologi yang berbeda-beda. Sekitar 50% kasus merupakan faktor genetik dan 50 % lagi didapat (acquired).1-3 Perkiraan dari kejadian tahunan sekitar 15.000 kasus tuli sensorineural (sensorineural hearing loss) dilaporkan per tahun di seluruh dunia dengan 4000 orang terjadi di Amerika Serikat. Satu dari setiap 10.000 sampai 15.000 orang akan menderita dari kondisi ini, dengan insiden tertinggi terjadi antara 50 dan 60 tahun. Insiden terendah adalah antara 20 dan 30 tahun. Dari pasien yang menderita tuli sensorineural, 2% adalah gangguan bilateral. Angka kejadian hampir sama pada laki-laki dan wanita.2-4 Laporan penelitian ini disusun untuk mengetahui prevalensi tuli sensorineural pada penderita dengan penurunan pendengaran dan distribusi tuli sensorineural berdasarkan umur, jenis kelamin, riwayat hipertensi, riwayat merokok dan riwayat penyakit diabetes melitus di bagian poli THT- KL RSUP Sanglah dari tahun 2021.
Prevalensi tuli sensorineural di poli THT RSUP sanglah
dr. I Made Nudi Arthana, Sp.T.H.T.B.K.L Arthana
HUBUNGAN ANTARA SKOR KUESIONER HEARING HANDICAP INVENTORY FOR THE ELDERLY – SCREENING VERSION (HHIE-S) DENGAN GANGGUAN PENDENGARAN PADA LANJUT USIA DI RSUP SANGLAH DENPASAR PERIODE DESEMBER 2021 – FEBRUARI 2022
Menurut data dari Word Health Organization (WHO) telah memperkirakan bahwa saat ini terdapat 360 juta (5,3 %) orang di seluruh dunia mengalami gangguan pendengaran, sekitar 328 juta (91%) adalah orang dewasa dan sekitar 32 juta (9%) adalah anak-anak. Prevalensi gangguan pendengaran akan meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Hasil survei yang dilakukan oleh Multi center study (MCS) indonesia masuk ke dalam empat besar dengan prevalensi tertinggi dalam gangguan pendengaran.1 Sedangkan secara nasional prevalensi gangguan pendengaran di indonesia sekitar 2,6 % NTT menempati peringkat pertama. Gangguan pendengaran dapat di sebabkan oleh faktor- faktor. Salah satu faktornya adalah proses penuaan, perubahan patologik pada organ pendengaran akibat degenerasi dapat mengakibatkan gangguan pendengaran pada individu usia lanjut.1 Masalah dalam berkomunikasi dan bersosialisasi merupakan masalah kecacatan yang dapat timbul akibat gangguan pendengaran. Skrining adanya gangguan pendengaran perlu dilakukan pada suatu individu, terutama pada usia lanjut walaupun mereka merasa baik-baik saja.2 Hearing handicap inventory elderly screening (HHIE-S) dapat digunakan sebagai skrining gangguan pendengaran karena caranya yang mudah dipahami dan pemakaian waktu yang cepat bagi usia lanjut.2 Pemeriksaan adanya gangguan pendengaran juga dilakukan karena individu dengan usia lanjut sangat bergantung terhadap sistem panca indera seperti pendengaran untuk mengkompensasi kacacatan yang dialami akibat proses penuaan. Ketidakmampuan mendengar akibat ganggguan pendengaran akan berefek terhadap fungsi-fungsi organ dari suatu individu. Oleh karena itu peneliti tertarik melakukan penelitian untuk mencari tahu hubungan antara skor kuesioner HHIE-S, dengan gangguan pendengaran pada lanjut usia di RSUP Sanglah Denpasar.
HUBUNGAN ANTARA SKOR KUESIONER HEARING HANDICAP INVENTORY FOR THE ELDERLY – SCREENING VERSION (HHIE-S) DENGAN GANGGUAN PENDENGARAN PADA LANJUT USIA
dr. Ida Ayu Arnya Laksmi Dewi, Sp.T.H.T.B.K.L
PREVALENSI RINITIS ALERGI DAN POLA ALERGEN BERDASARKAN HASIL TES CUKIT KULIT DI POLI THT-KL RSUP SANGLAH DENPASAR TAHUN 2021
Rinitis alergi adalah penyakit imunologi yang paling sering ditemukan. Gejala rinitis alergi dapat mempengaruhi kesehatan seseorang dan menurunkan kualitas hidup penderitanya. Penyakit ini bukan penyakit fatal tapi dapat menganggu kehidupan sehari-hari. Terdapat lebih dari 500 juta orang di seluruh dunia menderita rinitis alergi. Berdasarkan studi epidemiologi kejadian rinitis alergi dipekirakan secara konstan meningkat dalam sepuluh tahun terakhir. Prevalensi rinitis alergi di Eropa berkisar antara (17% - 28,5%), (10%) kasus di Jepang, (20%) kasus di Thailand, (10-15%) kasus di Korea dan (25 %) kasus di New Zealand. 1,2 Prevalensi rinitis alergi di Indonesia diperkirakan berkisar antara 10 - 20% dan secara konstan meningkat. Usia rata-rata onset rinitis alergi adalah 8 - 11 tahun dan 80% rinitis alergi berkembang dengan usia 20 tahun. Penelitian Baratawidjaja di suatu daerah di Jakarta mendapatkan prevalensi sebesar (23,7%), sedangkan Penelitian Madiadipoera di Bandung memperoleh prevalensi sebesar (1,5%). Berdasarkan data Riskesdas Bali (2007) kejadian rinitis alergi di Bali mencapai (13,8%). Kabupaten Buleleng memiliki prevalensi tertinggi yaitu (19,6)% diikuti oleh Kabupaten Bangli (19,0%), Denpasar (20,3%) dan Kabupaten Badung (15,7%). Berdasarkan data kunjungan RSUP Sanglah Denpasar Poliklini THT-KL tahun 2020 didapatkan prevalensi rinitis alergi sebesar (24,5%).2,3 Rinitis alergi dapat dipicu oleh beberapa jenis alergen yaitu komponen udara yang dihirup maupun dari makanan yang dikonsumsi. Pada kasus rinitis alergi, yang termasuk dalam alergen adalah tungau debu rumah, bulu anjing, bulu kucing, kecoa dan alergen makanan laut. Penelitian Zainuddin di Palembang menemukan hasil tes cukit kulit yang diperoleh dari 23 penderita rinitis alergi dengan reaksi positif terhadap alergen D.Pteronysinus house dust pada 20 penderita (86,95%), lobster pada masing-masing 19 penderita (82,95%), kemudian alergen kepiting pada 18 penderita (78,26%) dan alergen bulu kucing juga udang masing-masing pada 16 penderita (69,56%).3 Penatalaksanaan rinitis alergi yang utama dan efektif adalah dengan cara menghindari alergen penyebab, oleh karena itu diperlukan pemeriksaan untuk mengetahui alergen penyebabnya. Penanganan yang lain seperti farmakoterapi dilakukan untuk mencegah degranulasi sel mastosit, menetralisir mediator vasoaktif amine terutama mediator histamin, menghilangkan gejala pada organ target seperti pilek dan hidung tersumbat serta dengan pemberian imunoterapi. Sedangkan tindakan operasi kadang diperlukan untuk mengatasi komplikasi seperti sinusitis dan polip hidung.1,3 Sehubungan dengan pernyataan dan alasan yang dikemukakan diatas sehingga mendorong saya melakukan penelitian untuk mengetahui prevalensi dan pola alergen pada penderita rinitis alergi yang datang ke Poli THT-KL RSUP Sanglah Denpasar tahun 2021.
GAMBARAN HASIL SKRINING PENDENGARAN PADA PASIEN DENGAN DELAYED SPEECH DI POLIKLINIK THT-KL RSUP SANGLAH PERIODE JANUARI-DESEMBER 2021
Delayed speech telah lama menjadi perhatian para klinisi yang berkecimpung dalam kesehatan anak. Hal ini dikarenakan adanya berbagai kelainan yang dapat menyertai gangguan tersebut, juga adanya implikasi signifikan terhadap kehidupan anak-anak penyandangnya.1,2 Delayed speech dapat merupakan akibat dari berbagai kelainan seperti retardasi mental, gangguan pendengaran, gangguan persepsi, gangguan psikososial, autisme, mutisme elektif, afasia reseptif, dan cerebral palsy. Delayed speech dapat pula menjadi masalah sekunder dari adanya keterlambatan maturitas atau bilingualisme.2 Penatalaksanaan delayed speech dirancang sesuai kebutuhan masing-masing pasien. Tim pelayanan kesehatan yang menangani terdiri dari dokter anak, ahli patologi wicara, ahli THT-KL, psikolog, terapis okupasional, dan pekerja sosial. Diharapkan dengan deteksi dan intervensi dini dapat memperbaiki gangguan emosional, sosial dan kognitif yang mendasari kelainan tersebut serta memperbaiki hasil akhirnya.1,2 Gangguan pendengaran yang mendasari adanya delayed speech patut menjadi perhatian para dokter ahli THT-KL. Saat ini belum terdapat data yang akurat mengenai delayed speech, begitu pula dengan gangguan pendengaran yang dapat menjadi salah satu penyebab dasarnya. Oleh karena itu, penulis tertarik untuk mendata karakteristik pasien dengan gangguan
dr. Samuel Wawirahi Wahono, Sp.T.H.T.B.K.L
Hubungan Antara Laryngopharyngeal refluk dengan Rinosinusitis Kronis Pada Pasien Poliklinik THT-KL RSUP Sanglah Tahun 2021
Laryngopharyngeal refluk (LPR) merupakan aliran balik cairan isi lambung ke laringofaring, hypofaring, trakea-bronkus dan kadang mencapai area hidung-sinus dan telinga1. Gejala klinis LPR terjadi akibat refluksat asam hidrokhlorik dan pepsin yang mencederai mukosa laring faring. Kejadian LPR dilaporkan teridentifikasi dan terdiagnosis sekitar 10% dari seluruh pasien yang datang kedokter THT2, prevalensi LPR sebesar 15-20 % dan sekitar 50% pasien dengan suara serak memiliki LPR.3 Belafsky dalam penelitiannya mengembangkan kuisioner Refluk Symptom Index (RSI) yang dijadikan sebagai parameter diagnosis dan evaluasi terapi LPR. Refluk Symptom Index (RSI) menggunakan nilai 0 (tidak ada keluhan) sampai 5 (keluhan berat) dengan nilai maksimum 45. RSI menunjukkan reproduktivitas dan validitas tinggi untuk diagnosis LPR jika skor RSI >13, dikategorikan abnormal. Reproduktivitas dan validitas tinggi RSI meningkat karena ketepatan nya dalam menilai perbaikan gejala LPR.3 Kuisioner RSI lebih mudah dilakukan dan perbaikan yang ditimbulkan lebih cepat dibanding diagnosis menggunakan temuan pemeriksaan fisik sehingga digunakan sebagai evaluasi terapi.4 Rinosinusitis merupakan inflamasi pada mukosa kavum nasi dan sinus paranasalis yang dapat bersifat akut maupun kronis serta memberikan dampak pada kualitas hidup penderitanya. Rinosinusitis dapat terjadi karena multifaktorial antara lain disebabkan karena alergi, abnormalitas pada anatomi ataupun gangguan pada mukosilia, sehingga akan memudahkan terjadinya infeksi pada saluran pernapasan oleh bakteri, virus, alergen ataupun bahan iritan lainnya. 19 Berdasarkan lamanya perjalanan penyakit rinosinusitis dibedakan menjadi akut bila berlangsung selama < 12 minggu dan kronik bila berlangsung selama ≥ 12 minggu. Beberapa literatur juga membagi rinosinusitis menjadi rinosinusitus dengan polip nasal, tanpa polip nasal dan rinosinusitis alergi fungal. Sino-Nasal Outcome Test-22 (SNOT-22) merupakan modifikasi dari Sino- Nasal Outcome Test-20 (SNOT-20). Kuesioner SNOT-22 ini terdiri dari 22 pertanyaan yang harus di nilai oleh pasien sesuai dengan beratnya gejala dan diisi sendiri oleh pasien. Saat ini, kuesioner SNOT-22 adalah kuesioner spesifik terbaik yang dapat diterapkan untuk menilai kualitas hidup pasien rinosinusitis kronis.
Hubungan Antara Laryngopharyngeal refluk dengan Rinosinusitis Kronis
KARAKTERISTIK AUDIOMETRI PADA PASIEN DENGAN OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIS DI POLIKLINIK THT-KL RSUP PROF. DR. I G.N.G. NGOERAH PERIODE JANUARI 2020 – DESEMBER 2021
Otitis media supuratif kronis (OMSK) merupakan infeksi kronis di telinga tengah yang berlangsung lebih dari 2 bulan, yang ditandai dengan adanya perforasi membran timpani dan keluarnya sekret dari telinga yang terus-menerus atau hilang timbul. OMSK merupakan salah satu penyebab gangguan telinga di berbagai negara, terutama negara berkembang. Prevalensi OMSK di Indonesia adalah 3,8% atau diperkirakan sekitar 6,6 juta penduduk Indonesia. Sebanyak 25% dari pasien yang berobat di poliklinik THT-KL di Indonesia adalah penderita OMSK. Berdasarkan data dari World Health Organization (WHO), terdapat 360 juta jiwa yang mengalami gangguan pendengaran diseluruh dunia, 90% diantaranya adalah penderita dewasa dan 10% adalah penderita anak-anak. Dari jumlah tersebut, 2/3 diantaranya berada di negara berkembang. Berdasarkan hasil survei nasional kesehatan indera penglihatan dan pendengaran, prevalensi gangguan pendengaran akibat infeksi telinga tengah yaitu 3,1%.1 Umumnya pada penderita OMSK dijumpai tuli konduktif namun dapat pula bersifat campuran. Tuli konduktif yang jarang melebihi 35 dB seringkali ditemukan pada pemeriksaan audiometri. Beratnya ketulian tergantung dari besar dan letak perforasi membran timpani serta keutuhan dan mobilitas sistem pengantaran suara ke telinga tengah.2 Adanya OMSK merupakan salah satu faktor terjadinya gangguan pendengaran. Melalui pemeriksaan audiometri dapat diketahui jenis serta derajat ketulian pada penderita OMSK. Dengan demikian penelitian ini dilakukan utuk mendapatkan profil tentang karasteristik audiometri pada penderita otitis media supuratif kronis sehingga komplikasi terkait dengan penurunan fungsi pendengaran dapat dideteksi lebih dini dengan adanya gambaran audiometri yang sesuai.
KARAKTERISTIK AUDIOMETRI PADA PASIEN DENGAN OMSK
dr.I Putu Candra Adi Nugraha, Sp.T.H.T.B.K.L
KARAKTERISTIK PENDERITA ABSES SUBMANDIBULA DI KSM THT-KL RSUP PROF. Dr. I.G.N.G. NGOERAH DENPASAR PERIODE 1 MEI 2020 – 31 MEI 2022
Abses submandibula adalah suatu peradangan yang disertai dengan terbentuknya pus pada daerah submandibula. Keadaan ini merupakan salah satu dari infeksi pada leher bagian dalam (deep neck infection).1 Secara umum, sumber infeksi pada ruang submandibula berasal dari proses infeksi gigi, dasar mulut, faring, dan kelenjar limfe submandibula. Dapat juga disebabkan oleh kelanjutan infeksi dari ruang leher dalam lain. Angka kejadian Abses submandibula berada di bawah abses peritonsil dan retrofaring. Namun dewasa ini, angka kejadiannya menduduki urutan tertinggi dari seluruh abses leher dalam. 70 – 85% dari kasus disebabkan oleh infeksi dari gigi, selebihnya karena sialadenitis, limfadenitis, laserasi dinding mulut atau fraktur mandibula.1,2 Beberapa penelitian mendapatkan angka kejadiannya lebih banyak pada laki-laki daripada perempuan. Faktor predisposisinya adalah higiene orodental yang buruk, diabetes melitus, serta adanya penyakit imunodefisiensi. Abses submandibula sudah semakin jarang dijumpai. Hal ini disebabkan penggunaan antibiotik yang sudah luas dan kesehatan mulut yang meningkat. Disamping insisi drainase abses yang optimal, pemberian antibiotik diperlukan untuk terapi yang adekuat.2,3 Walaupun demikian, angka morbiditas dari komplikasi yang timbul akibat abses submandibula masih cukup tinggi sehingga diagnosis dan penanganan yang cepat dan tepat sangat dibutuhkan Penatalaksanaannya meliputi mengamankan jalan nafas, antibiotik dosis tinggi terhadap kuman aerob dan anaerob secara parenteral, drainase abses serta menghilangkan sumber infeksi. Kelainan-kelainan penyakit penyerta juga harus ditatalaksana dengan baik 2,4,5 Sehubungan dengan hal – hal yang telah diuraikan diatas, maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian secara khusus, guna mengetahui karakteristik kejadian abses submandibula di KSM THT-KL RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah Denpasar periode 1 Mei 2020 hingga 31 Mei 2022. Adanya data dari hasil penelitian ini, maka diharapkan penanganan abses submandibula dapat dilaksanakan dengan baik dan optimal.
KARAKTERISTIK BENDA ASING ESOFAGUS DI RSUP PROF DR I.G.N.G NGOERAH DENPASARPERIODE 2011 – 2020
Benda asing esofagus adalah tersangkutnya benda asing, baik makanan ataupun bukan, di dalam lumen esofagus, dan merupakan suatu kegawat daruratan di bidang Telinga Hidung Tenggorok-Bedah Kepala Leher (THT-KL). Kasus benda asing esofagus dapat terjadi pada semua usia, namun lebih sering ditemukan pada anak- anak. Insiden pasti benda asing esofagus tidak diketahui dengan pasti, namun diperkirakan terjadi 13 per 100.000 penduduk.1,2 Lokasi tersangkutnya benda asing esofagus umumnya pada penyempitan alamiah esofagus tersebut, terutama tepat di bawah penyempitan pertama atau setinggi krikofaring. Sisanya pada penyempitan daerah torakal dan hiatus diafragmatika. Penyempitan patologis juga menjadi tempat tersangkutnya benda asing.1,3 Gejala benda asing esofagus bervariasi tergantung usia pasien dan karakteristik benda asingnya. Pasien dewasa umumnya mengeluh kesulitan menelan, nyeri saat menelan, rasa mengganjal di tenggorok/ leher, dan peningkatan produski saliva. Anamnesis pada pasien anak-anak yang lebih kecil dan bayi umumnya lebih sulit dilakukan karena mereka belum dapat mengutarakan keluhan yang mereka alami, sehingga heteroanamnesis pada orang tua atau pengasuhnya sangat diperlukan.4,5 Penegakan diagnosis benda asing esofagus dapat dilakukan dengan pemeriksaan klinis dan penunjang. Tes minum merupakan tes sederhana untuk menilai adanya benda asing di esofagus. Pemeriksaan radiologi, berupa foto polos posisi anterior-posterior (AP) dan lateral dan CT-scan, dapat dengan segera menunjukkan adanya korpus alienum di esofagus, terutama benda asing yang bersifat radioopak. Benda asing radiolusen umumnya tidak tampak secara langsung, namun dapat dinilai keberadaannya dari gambaran jaringan sekitar esofagus.2,3 Sekitar 80-90% benda asing esofagus dapat turun melewati lambung dan keluar bersama dengan feses tanpa kejadian yang bermakna, sedangkan 10-20% sisanya dapat tersangkut di lumen lumen esofagus yang memerlukan tindakan endoskopi. Tindakan pembedahan hanya diperlukan pada sekitar 1% kasus benda asing esofagus. Pilihan utama penatalaksanaan benda asing esofagus saat ini adalah ekstraksi menggunakan esofagoskopi rigid dan forsep, sedangkan pembedahan seperti transservikal/ transtorakal esofagotomi dilakukan pada kasus yang tidak tertangani dengan esofagoskopi.2,4 Komplikasi pada kasus benda asing esofagus dapat diakibatkan oleh benda asing tersebut atau pun akibat tindakan yang dilakukan, seperti ekskoriasi, laserasi, perforasi, infeksi, abses, mediastinitis, hingga kematian. Tingkat mortalitas pada kasus-kasus tertelannya benda asing sangat rendah, namun karena banyaknya kasus yang terjadi, diperkirakan 1500-2750 orang meninggal tiap tahunnya di Amerika Serikat akibat tertelannya benda asing.2,5 Data mengenai karakteristik kasus-kasus benda asing esofagus di Indonesia, khususnya Bali masih sedikit. Data yang terkumpul dapat dijadikan untuk menyusun kebijakan penanganan kasus-kasus benda asing esofagus. Berdasarkan latar belakang tersebut, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai karakteristik benda asing esofagus di RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah Denpasar pada periode 2011 hingga 2020.
KARAKTERISTIK BENDA ASING NON RADIOOPAQUE DI ESOFAGUS DI POLI THT-KL RSUP PROF Dr I.G.N.G NGOERAH PERIODE JULI 2018 – JULI 2022
Benda asing yang tertelan merupakan salah satu kegawatdaruratan bidang THT-KL (Telinga Hidung Tenggorokan Bedah Kepala Leher) yang paling sering dan dapat ditemukan pada semua usia di seluruh dunia. Mayoritas benda asing esofagus yang tertelan yaitu 80-90% akan lewat melalui saluran cerna secara spontan; 10- 20% membutuhkan penanganan endoskopi (non-bedah) dan hanya kurang dari 1% kasus yang memerlukan intervensi bedah.1 Diagnosis penyakit ini ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. Pasien datang ke rumah sakit dengan riwayat tertelan sesuatu diikuti rasa mengganjal di tenggorokan. Pada anak-anak, riwayat ini sulit didapatkan karena anak takut mengatakan dan tidak ada orang lain yang menyaksikan peristiwa tertelannya benda asing. Keluhan lainnya adalah sulit menelan dan nyeri menelan. Sakit menelan yang dapat dilokalisir oleh pasien, merupakan dasar kecurigaan lokasi keberadaan benda asing. Pada pemeriksaan fisik dapat dijumpai hipersalivasi, tersedak saat makan dan sesak nafas bila benda asing menekan trakea. Pemeriksaan radiologis dilakukan pada pasien yang diduga tertelan benda asing yang didapat dari anamnesis dan pemeriksaan fisik. Pemeriksaan radiologis untuk mengevaluasi lokasi, ukuran serta kemungkinan adanya benda asing lebih dari satu.2,3,4 Pemeriksaan radiologi, berupa foto polos posisi anterior-posterior (AP) dan lateral dan CT-scan, dapat dengan segera menunjukkan adanya korpus alienum di esofagus, terutama benda asing yang bersifat radioopak. Gambaran radiografi yang menunjukkan kecurigaan positif terdapat benda asing di esofagus meliputi adanya gambaran radioopak, adanya pembengkakan atau udem pada jaringan lunak prevertebra, hilangnya lordosis servikalis, serta adanya gambaran air trapping.Benda asing radiolusen umumnya tidak tampak secara langsung, namun dapat dinilai keberadaannya dari gambaran jaringan sekitar esofagus2,5 Radiografi Lateral Soft Tissue (STL) adalah penunjang yang berguna dalam mendiagnosis dan talaksana pasien dengan gejala saluran napas bagian yang jarang terdeteksi. Pasien biasanya datang ke unit gawat darurat dengan gejala mulai dari tertelan benda asing, hingga disfagia yang mengarah ke depresi jalan nafas. Anamnesis dan pemeriksaan fisik tetap menjadi landasan untuk menangani pasien dengan tepat. Radiografi STL adalah alat yang murah dan tersedia untuk menilai pasien dengan potensi patologi saluran aerodigestive atas. X-ray STL ini memiliki peran dalam situasi akut dan kronis. Di unit gawat darurat, radiografi ini berguna dalam penilaian benda asing di hipofaring dan esofagus bagian atas dengan sensitivitas lebih dari 80%. Data mengenai karakteristik kasus-kasus benda asing esofagus di Indonesia, khususnya Bali masih sedikit. Salah satu permasalahan yang kita temukan disebabkan adanya kesulitan mendiagnosis benda asing di esofagus yang berdensitas non radioopaque dan tujuan untuk menilai tanda – tanda tidak langsung adanya benda asing di esofagus pada foto polos. Berdasarkan latar belakang tersebut, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai karakteristik benda asing non radiopaque di esofagus di RSUP PROF Dr I.G.N.G NGOERAH Denpasar pada periode 2018 hingga 2022.
dr. Ida Ayu Arnya Laksmi Dewi , Sp.T.H.T.B.K.L
Gambaran Darah Tepi Pada Pasien Kanker Nasofaring Sebelum dan Sesudah Kemoterapi (Regimen Kombinasi Karboplatin dan Docetaxel) di PoliklinikTHT – KL RS Prof.dr.IGNG Ngoerah Denpasar
Kanker merupakan penyebab kematian di negara berkembang dan di negara maju. Pada tahun 2012 insiden kanker di seluruh dunia mencapai 14,1 miliar dan mortalitasnya mencapai 8,2 miliar. Di negara berkembang insiden kanker mencapai65 % dan mortalitasnya mencapai 57 %. Negara – negara di Asia Tenggaramerupakan negara berkembang. Insiden kanker di Asia Tenggara mencapai 138,2 per 100.000 penduduk, lebih tinggi pada laki-laki 147,6 per 100.000 penduduk, danmortalitasnya mencapai 94,8 per 100.000 penduduk.1 Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar yang disingkat Riskesdas tahun 2007 prevalensi tumor dan kanker di Indonesia 4,3 % , hal ini meningkat pada usia yanglebih tinggi (9,4 %), dan sering terjadi pada wanita (5,7 %).3 Sedangkan pada Riskesdas tahun 2013 prevalensi kanker di Indonesia mencapai 1,4 %.5 Penurunanprevalensi dari hasil Riskesdas tahun 2007 dan Riskesdas 2013, dikarenakan diagnosa kanker di Riskesdas tahun 2007 dilakukan oleh tenaga kesehatan dan tidakdibedakan antara jinak ataupun ganas, sedangkan pada Riskesdas 2013 diagnosa dilakukan oleh dokter dan khusus untuk keganasan. Karsinoma Nasofaring merupakan tumor ganas kepala dan leher yang banyak ditemukan di dunia. Pada tahun 2012, insiden karsinoma nasofaring mencapai 86.700 dan mortalitasnya mencapai 50.800 di seluruh dunia.1 Di dunia, prevalensi karsinoma nasofaring tertinggi dan penyebab kematian terberat di daerah Cina Selatan sekitar 20 - 40 per 100.000 penduduk.8 Perubahan darah tepi pada pasien karsinoma nasofaring (KNF) setelah kemoterapi, dimana kemoterapi menyebabkan depresi pada sumsum tulang dan mempengaruhi sistem hematopoetik, sehingga menyebabkan penurunan sel darah.14 Sehingga pemberian kemoterapi akan menyebabkan perubahan gambaran darah tepi yang nyata. Gambaran darah tepi mencakup leukosit, trombosit, hemoglobin, dan hitung jenis leukosit, salah satunya neutrofil. Pada penelitian yang di lakukan oleh Zaidar, kadar hemoglobin sebelum dan sesudahradiokemoterapi terjadi penurunan, tetapi tidak terlalu signifikan, hal ini mungkin dikarenakan asupan gizi dari pihak rumah sakit maupun makanan yang dikonsumsi pasien selama proses radiokemoterapi sangat baik.15 Maka dari itu, penelitian mengenai gambaran darah tepi pada pasien KNF di Poliklinik THT – KL RSUP Prof. dr. IGNG Ngoerah untuk melihat kadar hemoglobin dankejadian infeksi yang berefek pada kadar leukosit dan hitung jenis leukosit,dan resiko pendarahan yang timbul akibat penurunan kadar trombosit.
dr. Ketut Wahyudiana Sudana, Sp.T.H.T.B.K.L
HUBUNGAN DIABETES MELLITUS TIPE 2 DENGAN RISIKO OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA DI RSUP PROF. DR. I.G.N.G. NGOERAH DENPASAR
Obstructive Sleep Apnea (OSA) adalah kelainan yang merupakan bagian dari sleep disorder breathing syndrome yang kompleks. Sebenarnya gejala OSA sering terjadi, namun sulit untuk dideteksi. Penyakit ini dapat terjadi 3-7% pria dan 2-5% wanita pada populasi umum.1 OSA merupakan gangguan tidur yang ditandai oleh gangguan pola napas selama tidur, di mana terjadi henti napas selama tidur yang berlangsung selama lebih dari 10 detik.2 Episode berhenti bernapas kurang dari sepuluh detik yang disebabkan oleh obstruksi parsial maupun menyeluruh pada saluran napas bagian atas.3 Menurut American Academy of Sleep Medicine, hal tersebut terjadi ketika otot-otot rileks selama tidur menyebabkan kelumpuhan jaringan lunak dan menghalangi jalan napas atas yang kemudian menyebabkan pengurangan sebagian (hipopneas) dan jeda lengkap (apnea) bernapas yang berlangsung setidaknya 10 detik saat tidur. Episode ini biasanya disertai dengan dengkuran keras dan hipoksemia, dan biasanya diakhiri dengan terbangun secara berulang, yang menyebabkan fragmentasi tidur.4 Beberapa dekade terakhir ini banyak penelitian mengatakan bahwa kualitas hidup dipengaruhi oleh Obstructive Sleep Apnea (OSA). Pada tahun 2002, Lacasse, Godbout, dan Series melakukan penelitian dengan judul Health-Related Quality of Life in Obstructive Sleep Apnea (OSA) yang bertujuan untuk menggambarkan dampak dari OSA pada kualitas hidup pasien. Dari penelitian itu didapatkan hasil bahwa secara signifikan OSA memberikan kontribusi terhadap penurunan dari semua domain kualitas hidup terkait kesehatan. Domain-domain yang ada yaitu tentang fungsi sehari-hari, fungsi emosional, interaksi sosial dan gejala siang hari serta gejala noktural.2 Faktor penyebab OSA dikelompokkan menjadi dua yaitu faktor struktural dan nonstruktural dimana kedua bagian itu didalamnya sudah termasuk faktor genetik. Kelainan struktural OSA berupa kelainan tulang kepala atau tulang pipi dan penyempitan hidung akan berdampak pada penyempitan aluran napas atas. Sedangkan etiologi nonstruktural dipengaruhi perubahan refleks neurologis yang mengontrol otot-otot pernapasan jalan napas atas, distribusi jaringan lemak di leher, obesitas, kerusakan karena kebiasaan merokok, serta alkoholisme.1,2 Diabetes Mellitus (DM) merupakan masalah serius dengan angka kejadian yang meningkat tajam. DM dapat menyerang hampir semua golongan masyarakat di seluruh dunia. Jumlah penderita DM terus bertambah dari tahun ke tahun karena pola hidup manusia zaman sekarang yang cenderung jarang bergerak dan pola makan yang tidak sehat.1 Menurut WHO, pada tahun 2014, jumlah DM 8,5% dari orang dewasa berusia 18 tahun dan lebih tua menderita DM. Pada tahun 2012 DM menjadi penyebab utama dari 1,5 juta kematian. Pada tahun 2014, Indonesia memiliki sekitar 9,1 juta penyandang DM. Ini merupakan jumlah terbanyak kelima di dunia. Menurut Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2013, diperkirakan 40.772 dari 1.698831 orang yang berusia 15 tahun ke atas di Sulawesi Utara didiagnosis DM, sedangkan 20.836 lainnya belum pernah didiagnosis menderita DM oleh dokter tetapi mengalami gejala DM pada satu bulan terakhir.2 Prevalensi OSA pada pasien dengan DM tipe 2 meningkat seiring dengan berjalannya usia. Obesitas dikaitkan sebagai faktor utama terjadinya OSA, terutama pada pasien DM dengan kontrol glikemik yang buruk. OSA juga disebutkan dapat menyebabkan gangguan metabolisme glukosa pada pasien dengan DM tipe 2. Gangguan tidur dapat menyebabkan hipoksia yang menurunkan sensitivitas insulin pasien. Efek hipoksia juga meningkatkan inflamasi sistemik dan menurnkan adiponektin sehingga tidak berfungsinya sel beta pankreas yang memperberat kondisi pasien DM tipe 2. Tingginya prevalensi obesitas pada pasien DM tipe 2 merupakan salah satu faktor risiko yang memicu terjadinya gejala OSA, dimana terjadi penyempitan saluran napas bagian atas sehingga meningkatkan risiko kolapsnya saluran napas akibat penumpukan lemak. Berdasarkan uraian diatas, maka peneliti tertarik melakukan screening mengenai risiko OSA pada pasien dengan DM tipe 2 dengan Kuesioner Berlin di Poliklinik THT dan Poliklinik Diabetes RSUP Prof. dr. I.G.N.G. Ngoerah Denpasar.
KARAKTERISTIK PASIEN DIVISI RINOLOGI DI POLIKLINIK THT-KL RSUP PROF. DR. I.G.N.G. NGOERAH DENPASARPERIODE 1 JANUARI 2020 – 31 DESEMBER 2021
Gejala pada hidung, telinga, dan tenggorok merupakan keluhan terbanyak yang ditemukan baik pada kunjungan gawat darurat maupun poliklinik. Studi sebelumnya menyebutkan bahwa jumlah kunjungan poliklinik dengan keluhan di hidung mencapai 20,1 juta setiap tahunnya di Amerika Serikat.1 Hal ini menjadikan keluhan terkait hidung merupakan penyakit yang paling umum ditemui. Hidung memegang peranan penting dimana tidak hanya berperan sebagai saluran pernapasan namun juga memiliki fungsi lainnya, seperti melembabkan dan menyaring udara pernapasan. Hidung juga berfungsi dalam fungsi penghidu dan fonasi suara. Oleh karena itu, berbagai penyakit terkait hidung dapat menyebabkan gangguan struktur dan fungsi hidung secara keseluruhan.2 Rinosinusitis merupakan salah satu penyakit yang termasuk dalam spektrum penyakit hidung yang paling umum ditemui. Prevalensi rinosinusitis bahkan 58 juta penderita per tahun di Amerika Serikat dan mencapai 107 juta per tahun penderita di Cina. Rinosinusitis akut yang tidak ditangani dengan baik akan berujung pada rinosinusitis kronis. Selain itu, pasien dengan komorbid seperti rinitis alergi dan asma juga lebih rentan mengalami rinosinusitis kronis yang dapat menyebabkan penurunan kualitas hidup yang signifikan.3–5 Deviasi septum nasi, hipertrofi konka, dan polip nasal juga merupakan keluhan di hidung yang seringkali ditemui. Deviasi septum nasi, hipertrofi konka, dan polip nasal dapat menyebabkan gejala obstruksi nasal jangka panjang sehingga terjadi perubahan struktur dan fisiologi nasal. Sumbatan pada hidung yang berlangsung secara kronis ini dapat menyebabkan gangguan tidur, nyeri pada wajah, hingga hilangnya produktivitas. Hal ini pada akhirnya juga akan menyebabkan penurunan kualitas hidup yang signfikan.2,6 Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa penyakit terkait rinologi merupakan penyakit yang sangat umum ditemui di dunia. Meskipun penyakit terkait hidung tidak bersifat fatal, namun dapat menyebabkan morbiditas dan penurunan kualitas hidup yang signifikan. Dengan demikian, peneliti tertarik untuk mengetahui karakteristik pasien divisi rinologi di Poliklinik THT-KL RSUP Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah Denpasar pada periode 1 Januari 2020 hingga 31 Desember 2021.
KARAKTERISTIK PASIEN DIVISI RINOLOGI DI POLIKLINIK THT
VALIDITAS KLASIFIKASI TIRADS DENGAN STATUS KEGANASAN PADA NODUL TIROID
Nodul tiroid merupakan suatu permasalahan yang sering ditemukan dalam masyarakat dengan angka kejadian yang semakin meningkat. Nodul tiroid secara pemeriksaan fisik diartikan sebagai suatu bagian kelenjar tiroid yangteraba dengan kontur dan konsistensi yang berbeda jika dibandingkan dengan tiroid normal.1 Nodul tiroid merupakan suatu lesi diskrit pada kelenjar tiroid, yang secara radiologi terlihat berbeda dari parenkim tiroid di sekitarnya.2 Sebanyak 5 hingga 10 persen nodul tiroid dapat diakibatkan oleh neoplasma, sedangkan sisanya diakibatkan oleh gangguan sistem imun dan gangguan metabolik. Nodul tiroid dapat dideteksi melalui palpasi kelenjar tiroid sekitar 4 hingga 8 persen populasi umum dan dapat dideteksi melalui pemeriksaan ultrasonografi (USG) sekitar 19 hingga 67 persen populasi umum.2,4 Sebanyak 200 juta penduduk di dunia dilaporkan mengalami nodul tiroid, dimana 5 hingga 10 persen lebih sering ditemukan pada perempuan dibandingkan pada laki-laki. Pada tahun 2010, World Health Organization (WHO) melaporkan sebanyak 44.670 kasus baru nodul tiroid, dan sebanyak 1.690 orang dilaporkan meninggal tiap tahunnya. Perempuan beresiko 3 hingga 4 kali mengalami nodul tiroid dibandingkan dengan pria. Kanker tiroid termasuk dalam sepuluh keganasan tersering di Indonesia, diperkirakan lebih dari 10 juta penduduknya menderita nodul tiroid. Berdasarkan studi yang dilakukan oleh Boedisantoso di RSUPN-CM Jakarta tahun 2018, kejadian nodul tiroid sekitar 50,3%. Prevalensi nodul tiroid akan meningkat seiring dengan bertambahnya usia, defisiensi iodium dan keterpajanan radiasi pengion. Lebih dari 90% nodul tiorid merupakan jinak dan tidak membutuhkan terapi khusus, namun sekitar 5% dari nodul tiroid bersifat ganas dan membutuhkan deteksi dini serta penanganan yang lebih komprehensif. Modalitas utama dalam mengevaluasi nodul tiroid adalah USG tiroid. Dengan menggunakan USG, nodul tiroid tampak sebagai lesi noduler di dalam kelenjar tiroid yang dapat dibedakan dengan parenkim sekitarnya. Dengan pemeriksaan USG dapat terlihat lokasi, ukuran, komposisi, ekogenisitas, batas, kalsifikasi, dan vaskularisasi. USG tiroid dianggap sebagai modalitas terpilih karena tidak bersifat invasif, tersedia di hampir semua pelayanan kesehatan, biaya relatif tidak mahal, mudah digunakan, paparan radiasi rendah, nilai akurasi untuk mendiagnosis yang cukup tinggi, serta tidak memiliki kontraindikasi apapun. Beberapa penelitian menyimpulkan akurasi diagnostik ultrasonografi tiroid untuk nodul tiroid. Kwak et al. pada tahun 2011 mengajukan modifikasi Thyroid Imaging Reporting and Data System (TIRADS) yang lebih sederhana berdasarakan lima kriteria morfologis nodul tiroid yang memiliki hubungan kuat dengan keganasan. Terdapat beragam variasi klasifikasi TIRADS lain di seluruh dunia yang memiliki keunggulan tersendiri. Adapun tujuan dari klasifikasi TIRADS yaitu mendeteksi keganasan tiroid, serta mengurangi biopsi tiroid yang tidak diperlukan. Gold standard dalam mendiagnosis nodul tiroid adalah pemeriksaan histopatologi. Pemeriksaan histopatologi merupakan rujukan akhir yang digunakan untuk menentukan apakah nodul tiroid bersifat benigna atau maligna. Pemeriksaan ini dilakukan dengan mengamati perubahan sel dan perubahan jaringan yang diambil pasca operasi. 8,9,10 Kovacheva dkk. melaporkan bahwa gambaran nodul tiroid yang bersifat jinak gambarannya berbentuk oval, hiperekoik atau isoekoik dengan tepi nodul reguler. Berdasarkan laporan Gilles dkk. Gambaran nodul tiroid yang bersifat jinak gambarannya berupa kista murni/anekoik dan nodul spongiform seluruhnya. Berdasarkan laporan Remonti dkk. Gambaran nodul tiroid yang mengarah ke suatu keganasan adanya gambaran mikrokalsifikasi, tepi irreguler, bentuknya lebih tinggi dibandingkan lebar dan hipoekoik. Kemudian Campanella dkk, juga melaporkan adanya temuan serupa, yaitu bentuknya lebih tinggi dari lebar, tidak adanya tanda halo, mikrokalsifikasi, tepi irreguler dan hipoekoik. Dari penelitian yang di dilakukan diatas, hasil dari penelitian tersebut sangat berkorelasi kuat dengan diagnosis nodul tiroid jinak atau ganas. Uji klasifikasi TIRADS telah banyak dilakukan dengan konfirmasi pemeriksaan sitologi FNAB dan histopatologis biopsi pasca operasi. Klasifikasi TIRADS saat ini masih terus bekembang dan penggunaannya sudah mulai digunakan, namun belum digunakan secara rutin. Penggunaan klasifikasi TIRADS sebagai standar pelaporan hasil pemeriksaan USG tiroid di indonesia diharapkan meningkatkan peran USG tiroid untuk membedakan nodul tiroid jinak atau ganas dan membantu untuk deteksi dini dan menegakkan diagnosis sebelum dilakukan tatalaksana agar dapat memberikan nilai terapi dan prognosis terbaik bagi pasien.