KARAKTERISTIK DAN HISTOPATOLOGIS PENDERITA POLIP HIDUNG DI RSUP PROF. DR. I.G.N.G NGOERAH DENPASAR PERIODE 1 JANUARI 2020 - 31 DESEMBER 2021

Abstrak

Polip hidung (nasal polyp/NP) adalah lesi jinak yang timbul dari mukosa sinus hidung (biasanya pada saluran keluar dari satu atau lebih sinus) atau dari mukosa rongga hidung.¹ Polip hidung adalah peradangan jinak dan pertumbuhan hiperplastik dari mukosa sinonasal. Manifestasi yang paling umum adalah pada pasien dengan rinosinusitis kronis (chronic rhinosinusitis/CRS). Untuk alasan ini, istilah rinosinusitis kronis dengan polip hidung (chronic rhinosinusitis with nasal polyposis/CRSwNP) sering digunakan ketika membahas topik polip hidung. Namun, mereka juga terkait dengan penyakit pernapasan eksaserbasi aspirin (aspirin-exacerbated respiratory disease/AERD), vaskulitis sistemik tertentu, dan cystic fibrosis, antara lain. Poliposis adalah manifestasi tahap akhir dari alergi yang tidak terkontrol, dan pengelolaan poliposis yang masih ada hanyalah awal dari proses.²

Polip hidung ditandai dengan lesi jinak yang muncul dari mukosa sinus hidung, paling sering dari kompleks ethmoid anterior atau dari mukosa rongga hidung. Polip hidung adalah penyakit inflamasi kronis yang umum pada mukosa hidung. Polip ini dapat muncul di antara konka tengah dan dinding lateral hidung ke dalam rongga hidung yang menyebabkan gejala seperti hidung tersumbat, rinore, hiposmia, dan tekanan wajah.³

Banyak teori yang diajukan menganggap bahwa polip hidung adalah konsekuensi dari kondisi yang menyebabkan peradangan kronis di hidung dan sinus hidung yang ditandai dengan edema stroma dan infiltrat seluler yang bervariasi. Sementara dalam banyak kasus, penyebab awalnya mungkin berbeda. Namun, etiologi polip hidung belum diketahui dengan jelas.³ Maka dari itu penting untuk lebih mengetahui risiko yang memungkinkan untuk mengakibatkan terjadinya polip hidung.

Patofisiologi polip hidung dapat bervariasi. Seiring bertambahnya usia, ada serangkaian perubahan anatomis dan fungsional yang terjadi pada tubuh manusia yang menyebabkan stasis lendir yang kental dan gangguan pembersihan iritan dan pelaku biologis (virus, bakteri, jamur), membuat pasien lebih rentan untuk mengembangkan polip. Perubahan ini termasuk penurunan frekuensi denyut silia dengan gangguan pembersihan mukosiliar, atrofi mukosa sinonasal dengan penurunan pembuluh darah, dan sekresi lendir berkurang. Ini semua berpotensi mengakibatkan peningkatan permeabilitas membran basal epitel dan distorsi dalam regulasi osmotik normal antar sel. Edema keseluruhan dan hasil peradangan kronis yang dihasilkan, menyebabkan peningkatan lokal dalam ukuran sel dan jaringan. Faktor keturunan juga telah diusulkan (fibrosis kistik menjadi salah satu faktor keturunan, ada banyak faktor lainnya).²

Polip hidung adalah diagnosis umum yang dapat bermanifestasi dalam berbagai penyakit, yang paling umum adalah rinosinusitis kronis dan obstruksi hidung kronis. Setelah polip diatasi, terapi lokal dan sistemik yang ditujukan untuk mengendalikan etiologi alergi yang mendasari harus dilakukan, atau polip dapat kambuh dengan cepat. Presentasi berkisar dari orang tanpa gejala hingga pasien dengan obstruksi hidung yang signifikan, hidung tersumbat dan wajah, anosmia, ageusia, dan rhinorrhea. Gejala-gejala ini menurunkan kualitas hidup (QOL) individu yang terkena.^4,5

Pasien dengan polip hidung perlu dievaluasi oleh otolaryngologist untuk menyelidiki etiologi yang mendasari dan mengobati keadaan penyakit mereka. Setelah etiologi yang mendasari telah ditetapkan dan endotipe telah terlibat, beberapa konsultasi harus dipertimbangkan. Terapi untuk polip hidung melibatkan

kombinasi observasi, medis, dan perawatan bedah tergantung pada penilaian kasus individu. Secara umum, pasien dirawat secara medis dalam pengaturan perawatan primer sebelum pertimbangan prosedur bedah oleh otolaryngologist. Tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan atau secara signifikan mengurangi ukuran polip hidung sehingga menghilangkan obstruksi hidung, perbaikan drainase sinus, pemulihan penciuman dan rasa.

Polip hidung biasanya merupakan manifestasi dari proses penyakit yang mendasarinya; oleh karena itu, komplikasi biasanya ditentukan oleh masalah yang mendasarinya. Pasien dengan polip hidung memiliki gejala hidung obstruktif dengan gangguan tidur dan, pada tingkat lebih rendah, kelelahan kronis. Polip hidung dapat menyumbat jalur drainase sinus paranasal yang memfasilitasi pembentukan mukokel. Mukokel dapat menyebabkan kompresi struktur orbital, menyebabkan eksoftalmos, diplopia, dan penampilan yang tidak sedap dipandang. Beberapa pasien mungkin memiliki penyakit yang begitu luas sehingga kualitas hidup mereka sangat terganggu. Dalam skenario seperti itu, polip hidung dapat menyebabkan anosmia ireversibel. Juga, telah dijelaskan bahwa polip hidung berkontribusi terhadap apnea tidur obstruktif (OSA).⁶ Maka dari itu penting untuk mengetahui gambaran demografis dari polip hidung untuk dapat menentukan kelompok masyarakat berisiko sehingga dapat mendeteksi lebih awal polip hidung sebelum munculnya komplikasi